Ερώτηση στον καρδιολόγο για τη διάρκεια ζωής του ICD. Ενδείξεις για εμφύτευση καρδιοεκπυρινωτή. Βεβαιωθείτε ότι οι συνάδελφοί σας και οι φίλοι σας γνωρίζουν τον αριθμό έκτακτης ανάγκης ή τον αριθμό του παροχέα πρωτοβάθμιας περίθαλψης και ότι πρέπει να επισκεφθούν γιατρό εάν, μετά από θεραπεία σοκ, Β

Ο κύριος στόχος μιας τέτοιας διαδικασίας είναι η εξάλειψη των αρρυθμιών, οι οποίες αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή των ασθενών, καθώς και η βελτίωση της ποιότητας ζωής τους. Ο κατάλογος των περιορισμών που είναι γεμάτοι με εμφύτευση ICD θα καθοριστεί από τη φυσική κατάσταση του ατόμου, τη σοβαρότητα της υποκείμενης παθολογίας και τις συστάσεις του γιατρού.

Τι είναι ο αυτόματος απινιδωτής καρδιοκινητήρα - πώς μοιάζει και πώς λειτουργεί;

Η εν λόγω συσκευή εισάγεται κάτω από το δέρμα του άνω στέρνου. Είναι ένα μικρό μεταλλικό κουτί που περιέχει μπαταρία και μικροκύκλωμα.

Βίντεο: Εγκατάσταση βηματοδότη

Κύριος σκοπός αυτή η συσκευή - διέγερση της καρδιάς σε περίπτωση διαταραχών του ρυθμού ή σε περίπτωση διακοπής της. Στην πραγματικότητα, είναι το ίδιο, αλλά, εκτός από τις κύριες λειτουργίες διέγερσης του καρδιακού μυός, έχει τη λειτουργία να εντοπίζει και να θεραπεύει μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση - κοιλιακή μαρμαρυγή της καρδιάς, που οδηγεί στη διακοπή της.

Αποκατάσταση των συσπάσεων της καρδιάςπραγματοποιείται ανώδυνα ή με απινίδωση. Εάν η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς είναι φυσιολογική, το ICD δεν στέλνει καμία ηλεκτρική ώθηση.

Ένας απινιδωτής cardioverter αποτελείται από τα ακόλουθα συστατικά:

1. Ηλεκτρόδια... Η δομή ενός ηλεκτροδίου καθορίζεται από τον τύπο του ICD. Τα εξαρτήματα που εξετάζονται είναι εύκαμπτα πηνία καλωδίων που δρομολογούνται και τοποθετούνται στη δεξιά κοιλία και τον δεξιό κόλπο. Η παρακολούθηση και η διέγερση του καρδιακού ρυθμού πραγματοποιείται μέσω μεταλλικής κεφαλής στο τέλος του ηλεκτροδίου. Επιπλέον, με σκοπό την καλύτερη στερέωση, οι σύγχρονοι αγωγοί είναι εξοπλισμένοι με ειδική σπείρα, η οποία βιδώνεται στην πληγείσα περιοχή κατά την εγκατάσταση του ICD.
2. Μπαταρία... Απαιτείται για την τροφοδοσία της συγκεκριμένης συσκευής με ηλεκτρική ενέργεια. Όταν αποφορτιστεί πλήρως, ο απινιδωτής πρέπει να αντικατασταθεί με νέο.
3. Μπλοκ συνδετήρων... Με τη βοήθειά του, ο βηματοδότης συνδέεται με τα ηλεκτρόδια.
4. Πατατακι... Υπεύθυνος για το χρόνο έκθεσης και τη δύναμη του ηλεκτρισμού που απαιτείται για την ώθηση που αποστέλλεται στην καρδιά.
5. Προγραμματιστής... Στον πυρήνα του, είναι ένας υπολογιστής που βρίσκεται στο ιατρείο. Χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
   — Για πληροφορίες που περιέχονται στον απινιδωτή καρδιοεγκεφάλου. Ο γιατρός έχει την ευκαιρία να ελέγξει την ποιότητα της καρδιάς και την εμφυτευμένη συσκευή.
   — Με σκοπό την αναδιαμόρφωση του ICD ... Δεν απαιτούνται χειρουργικοί χειρισμοί για ένα τέτοιο συμβάν.

Ενδείξεις για εμφύτευση ICD - ποιος χρειάζεται χειρουργική επέμβαση;

Η εν λόγω συσκευή εμφυτεύεται υπό τις ακόλουθες παθολογικές συνθήκες:

• Ο ασθενής έχει ιστορικό αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής.
• Ανεπαρκής συστολή του καρδιακού μυός - κοιλιακή μαρμαρυγή.
• Σοβαρές κοιλιακές ταχυαρρυθμίες. Η εισαγωγή ενός ICD θα αποτρέψει την ξαφνική καρδιακή ανακοπή.
• Ο καρδιακός ρυθμός είναι σημαντικά κάτω από το φυσιολογικό.
• Η παρουσία σοβαρών αρρυθμιών στο ιατρικό ιστορικό (από 1 ή περισσότερο).
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου, στο οποίο η ηλεκτρική αγωγιμότητα της καρδιάς έχει υποστεί βλάβη. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση επικίνδυνων αρρυθμιών στο μέλλον.
• Συγκοπή.

Βίντεο: Εγκατάσταση βηματοδότη: ενδείξεις, στάδια χειρουργικής επέμβασης και αρχή θεραπείας καρδιακών αρρυθμιών

Αντενδείξεις για την εμφύτευση καρδιοεγερτήρα-απινιδωτή

Ένα ICD δεν μπορεί να εμφυτευτεί εάν:

1. Οι ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού μπορούν να διορθωθούν με χειρουργική επέμβαση.
2. Η κοιλιακή ταχυαρρυθμία ή η κοιλιακή μαρμαρυγή δεν είναι συνέπεια καρδιακών ανωμαλιών και μπορούν να εξαλειφθούν με άλλη μέθοδο. Αυτές οι παθολογικές καταστάσεις μπορούν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο της συστηματικής χρήσης ναρκωτικών, μετά από ηλεκτροπληξία κ.λπ.
3. Μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς (πνευμονικό οίδημα κ.λπ.), η οποία προκαλείται από καρδιαγγειακή νόσο, και η οποία δεν μπορεί να εξαλειφθεί με συντηρητική θεραπεία.
4. Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια λειτουργικής κατηγορίας IV (παραμελημένη κατάσταση), στην οποία τα θεραπευτικά μέτρα είναι αναποτελεσματικά και ο ασθενής δεν περιλαμβάνεται στη λίστα των υποψηφίων για μεταμόσχευση καρδιάς.
5. Συχνές λιποθυμίες, στις οποίες δεν υπάρχουν ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό, και μελέτες επιβεβαιώνουν την απουσία παθολογιών της καρδιάς.
6. Σύμφωνα με τις προβλέψεις των γιατρών, ο ασθενής έχει περίπου ένα χρόνο ζωής. Σε αυτή την περίπτωση, η εγκατάσταση ενός αυτόματου καρδιοεγγραφέα-απινιδωτή δεν πραγματοποιείται, ακόμη και αν υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις.
7. Ψυχικές διαταραχές. Η εισαγωγή ενός ICD μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της ψυχολογικής κατάστασης.
8. Η παρουσία σοβαρών σφαλμάτων στο έργο της καρδιάς, τα οποία είναι χρόνιας φύσης και τα οποία μπορούν να διορθωθούν μέσω καρδιοχειρουργικής.

Πώς εγκαθίσταται και αντικαθίσταται ένας αυτόματος απινιδωτής - στάδια της λειτουργίας

Πριν από τη διεξαγωγή της εν λόγω διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση:

• Κάντε μια εξέταση αίματος.
• Διερευνήστε την κατάσταση της θωρακικής κοιλότητας χρησιμοποιώντας μια μέθοδο ακτίνων Χ.
• Πλήρες ΗΚΓ και EchoCG.

Προκειμένου να αποκλειστεί / επιβεβαιωθεί η στεφανιαία νόσος, καθετηριασμό ή δοκιμή στρες.

Θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που βοηθούν στην αραίωση του αίματος.

Το φαγητό και το νερό δεν πρέπει να λαμβάνονται 8-10 ώρες πριν από το χειρισμό.

Ενδέχεται να χρειαστεί η αρχική διαδικασία ρύθμισης για έναν αυτόματο καρδιοεγγραφέα-απινιδωτή από 1 έως 3 ώρες.

Αλγόριθμος για εμφύτευση ICD:

1. Ενδοφλέβια χορήγηση ηρεμιστικών για χαλάρωση του ασθενούς πριν από το χειρουργείο.
2. Επεξεργασία της περιοχής εργασίας με αντισηπτικούς παράγοντες.
3. Η χρήση τοπικών αναισθητικών για την αναισθητοποίηση της περιοχής χειραγώγησης.
4. Παρακέντηση της υποκλείδιας φλέβας με στόχο την εισαγωγή ενδοκαρδιακών ηλεκτροδίων σε αυτήν, τα οποία αρχικά τοποθετούνται σε εύκαμπτο πλαστικό σωλήνα. Αυτά τα ηλεκτρόδια προωθούνται στη δεξιά κοιλία και στον δεξιό κόλπο υπό έλεγχο ακτίνων Χ.
5. Στερέωση της άκρης του ηλεκτροδίου. Αυτό το στάδιο είναι το πιο δύσκολο μέρος της επέμβασης. Ο χειρουργός πρέπει να κάνει αρκετές εξετάσεις για να βρει την καλύτερη επαφή.
6. Σύνδεση ηλεκτροδίων με τον διεγέρτη. Το ίδιο το ICD τοποθετείται σε μια τσέπη μπαλώματος, η οποία γίνεται στην περιοχή της δεύτερης τομής.
7. Ράψιμο. Συχνά χρησιμοποιούνται απορροφητικά νήματα.
8. Εφαρμόζοντας έναν επίδεσμο πίεσης για να αποτρέψετε την έκκριση αίματος. Αφαιρείται σε μια μέρα.

Για να αποφευχθεί η μόλυνση της περιοχής εργασίας μετά την επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται μια σύντομη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, καθώς και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ICD διαρκεί λιγότερο και η περίοδος αποκατάστασης είναι μικρότερη από την αρχική εμφύτευση της καθορισμένης συσκευής.

Ο γιατρός ελέγχει περιοδικά το επίπεδο φθοράς της μπαταρίας, καθώς και την υγεία του καρδιακού απινιδωτή στον προγραμματιστή. Εξαιτίας αυτού, το ιατρικό ίδρυμα χρειάζεται επίσκεψη αρκετές φορές το χρόνο.

Εάν εξαντληθεί η μπαταρία, ο ασθενής ενημερώνεται αρκετούς μήνες νωρίτερα και έχει προγραμματιστεί διαδικασία αντικατάστασης του ICD. Κατά μέσο όρο, η μπαταρία διαρκεί 5-7 χρόνια.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός εισάγει έναν νέο απινιδωτή καρδιοκινητήρα σε μια παλιά τσέπη. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, αλλάζουν και τα ηλεκτρόδια. Αλλά συχνά οι παλιοί αγωγοί συνδέονται με το νέο διεγερτικό μετά από διεξοδική δοκιμή.

Τι να περιμένετε μετά την εμφύτευση ICD, υπάρχουν κίνδυνοι και είναι πιθανές επιπλοκές;

Τις πρώτες 1-3 ημέρες μετά το χειρουργείοο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, ο γιατρός ελέγχει για άλλη μια φορά την ποιότητα της συσκευής που εφαρμόζεται, παρακολουθεί τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Εάν χρησιμοποιήθηκαν συμβατικά χειρουργικά ράμματα για το κλείσιμο της πληγής, αφαιρούνται μετά από 10 ημέρεςμετά την εμφύτευση ICD.

Το πρήξιμο, ο πόνος στην περιοχή της συσκευής τις πρώτες δύο ημέρες είναι αρκετά φυσιολογικό. Μπορεί να συνταγογραφηθούν ήπια αναλγητικά για την ανακούφιση του πόνου.

Θα υπάρχει δυσφορία που σχετίζεται με την εισαγωγή ξένου σώματος τους πρώτους 2 μήνες, ειδικά όταν σηκώνετε το χέρι σας. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, ένα άτομο συνηθίζει τον καρδιακό απινιδωτή και δεν αισθάνεται την παρουσία του.

Μια λεπτή λευκή ουλή σχηματίζεται στο σημείο της τομής.

Πιθανές παροξύνσεις:

• Λοίμωξη του χώρου χειρουργείου.
• Αιμορραγία από την περιοχή όπου τοποθετήθηκε το ICD.
• Κακή ανοχή στα αναισθητικά που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια του χειρισμού.
• Βλάβη στη νευρική ρίζα, το τοίχωμα της καρδιάς ή το αιμοφόρο αγγείο.
• Εισαγωγή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Άλλες πιθανές συνέπειες:

1. Αποστολή παρορμήσεων που δεν χρειάζονται... Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους νέους ασθενείς: η υπερβολική σωματική τους δραστηριότητα αυξάνει τον καρδιακό παλμό, γεγονός που οδηγεί σε περιττές εκκρίσεις. Ένα παρόμοιο φαινόμενο, κατά κανόνα, συνοδεύεται από πόνο στο στέρνο και μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο όργανο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό: θα διαμορφώσει εκ νέου τη συσκευή ή θα συνταγογραφήσει ορισμένα φάρμακα: Σοταλόλη, Αμιοδαρόνη, βήτα-αποκλειστές κ.λπ.
2. Έλλειψη παρορμήσεων σε περίπτωση διαταραχής του καρδιακού ρυθμού... Ο λόγος για αυτό έγκειται στη δυσλειτουργία του διεγέρτη - πρέπει να αλλάξει ή να διορθωθεί.

Επιπλέον, για να προστατεύσετε τη συσκευή από δυσλειτουργία, είναι απαραίτητο να αποφύγετε την παρατεταμένη επαφή με συσκευές που παράγουν μαγνητικά πεδία.

Παραδείγματα τέτοιων συσκευών είναι:

• Κινητά / κινητά τηλέφωνα, συσκευές αναπαραγωγής MP3. Εάν είναι ενεργοποιημένα, δεν πρέπει να μεταφέρονται σε μια τσέπη κοντά στο ICD.
• ΦΟΥΡΝΟΣ ΜΙΚΡΟΚΥΜΑΤΩΝ.
• Ηλεκτρικές γεννήτριες.
• Συγκολλητές.
• ΑΝΙΧΝΕΥΤΕΣ ΜΕΤΑΛΛΩΝ. Πριν από τη μετάβασή τους, είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσετε το προσωπικό ότι υπάρχει ένας καρδιοεγχειρητικός απινιδωτής στο σώμα. Είναι δυνατόν να περάσετε από τέτοιους ανιχνευτές, αλλά δεν πρέπει να καθίσετε κοντά τους ή να καθυστερήσετε στο άνοιγμα.
• Τομογραφίες μαγνητικού συντονισμού.

Ο ασθενής μπορεί να επιβεβαιώσει ότι ένα ICD έχει εμφυτευτεί στο σώμα από ειδική κάρτα πιστοποιητικούπου πρέπει να του δώσει ο γιατρός. Αυτή η κάρτα πρέπει να είναι πάντα μαζί σας.

Συστάσεις για ασθενείς μετά την εμφύτευση απινιδωτή - πώς να αναρρώσουν από τη χειρουργική επέμβαση και ποιοι κανόνες πρέπει να ακολουθούνται;

Για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου παροξύνσεων, καθώς και για τη διασφάλιση της υψηλής ποιότητας λειτουργίας του εφαρμοζόμενου καρδιακού απινιδωτή, ο ασθενής μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να τηρεί τις ακόλουθες συστάσεις:

1. Παρατηρήστε την ανάπαυση στο κρεβάτι τις πρώτες ημέρες μετά το χειρουργείο.
2. Αρνήσου τη βαριά σωματική δραστηριότητα για 2-3 μήνες. Αυτός είναι ο χρόνος που αφιερώνεται στην πλήρη συγχώνευση της εμφυτευμένης συσκευής με τους ιστούς του σώματος. Επιπλέον, κατά την περίοδο της χρήσης του ICD, είναι σκόπιμο να μην ασχοληθείτε με αθλήματα επαφής, καθώς μπορεί να προκαλέσουν ζημιά στη συσκευή.
3. Αποφύγετε να πιείτε νερό στην περιοχή λειτουργίας για τουλάχιστον 10 ημέρες. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση.
4. Μην φοράτε στενά ρούχα, τα οποία θα ερεθίσουν το δέρμα στην περιοχή χειραγώγησης.
5. Ελέγξτε την ποιότητα του εγκατεστημένου απινιδωτή καρδιοκινητήρα για πρώτη φορά σε 1-3 μήνες και στη συνέχεια κάθε έξι μήνες.
6. Μην οδηγείτε όχημα για έξι μήνες. Η εμφύτευση ICD δεν αποτελεί εγγύηση ότι δεν θα υπάρξει λιποθυμία μετά τη διαδικασία.

Είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσετε το γιατρό εάν εμφανιστούν οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ρίγη.
• Απαλλαγή από την επιφάνεια του τραύματος.
• Συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος, συμπεριλαμβανομένων διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Έλλειψη δράσης από φάρμακα για τον πόνο.

Ο λόγος για την επικοινωνία με ασθενοφόρο είναι:

1. Πόνος στο στέρνο, δύσπνοια.
2. Αρκετοί καρδιακοί παλμοί στη σειρά.
3. Σοβαρή ζάλη. Ταυτόχρονα, δεν έχει σημασία αν έγινε χτύπημα στην καρδιά ή όχι.
3 εκτιμήσεις, μέσος όρος: 4,67 στα 5)

Οι βηματοδότες τριών θαλάμων έχουν σχεδιαστεί για να διεγείρουν τρεις θαλάμους της καρδιάς με μια προκαθορισμένη σειρά: τη δεξιά και την αριστερή κοιλία και τον δεξιό κόλπο. Καρδιακοί βηματοδότες τριών θαλάμων είναι συσκευές καρδιοσυγχρονισμού, χρησιμοποιούνται - όπως και οι τέσσερις θαλάμους - για:

• επανασυγχρονισμός της καρδιακής δραστηριότητας: διαθλαστική + κοιλιακή ή κολπική + δικοιλιακή.
• εξάλειψη της δυσσυγχρονίας των καρδιακών θαλάμων σε σοβαρές μορφές βραδυαρρυθμίας ή βραδυκαρδίας.
• καρδιακή διέγερση με άκαμπτο φλεβοκομβικό ρυθμό, που προκαλείται από σημαντική εξάντληση των αποθεμάτων της καρδιάς.

Οι βηματοδότες 3 θαλάμων (ECS) είναι μία από τις πιο σύγχρονες συσκευές στον κόσμο των βηματοδοτών. Παρέχουν φυσιολογική ενδοκαρδιακή αιμοδυναμική (το πέρασμα του κύματος διέγερσης).

Τέτοιες συσκευές είναι συχνά εξοπλισμένες με αισθητήρες αφής, λόγω των οποίων διαθέτουν λειτουργίες προσαρμογής συχνότητας. Οι αισθητήρες ανιχνεύουν αλλαγές στον ρυθμό αναπνοής, τη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος, τη θερμοκρασία του σώματος - και επιλέγουν τον βέλτιστο τρόπο λειτουργίας.

Ένας βηματοδότης τριών θαλάμων με απινιδωτή (απινιδωτής cardioverter) πραγματοποιεί αυτόματη απινίδωση όταν εμφανίζονται επικίνδυνες αρρυθμίες ή μαρμαρυγή. Μαρμαρυγή ή κοιλία μετά από έκθεση στους θαλάμους της καρδιάς υψηλής τάσηςσταματά και η καρδιά επιστρέφει σε έναν δεδομένο ρυθμό εργασίας.

Τιμή βηματοδότη τριών θαλάμων καρδιάς

Οι τιμές για μοντέλα διεγερτικών τριών θαλάμων είναι οι υψηλότερες στη σειρά παρόμοιων συσκευών: για εγχώρια μοντέλα, η τιμή ξεκινά από 300 χιλιάδες ρούβλια (σύμφωνα με άλλες πηγές - έως 190 χιλιάδες), για εισαγόμενα - από 450 χιλιάδες. Ορισμένες πηγές απαριθμούν τιμές έως 800 χιλιάδες ρούβλια (από τον Οκτώβριο του 2016). Επιπλέον, το κόστος των συσκευών που εισάγονται συνδέεται με την ισοτιμία του δολαρίου ΗΠΑ και μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου.

Το κόστος ενός βηματοδότη τριών θαλάμων καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον κατασκευαστή και τον διανομέα. Το κόστος επηρεάζεται επίσης από τον τύπο του ECS και πρόσθετες λειτουργίες... Κατάφερα να βρω τα ακόλουθα στοιχεία: έως 190 χιλιάδες ρούβλια για οικιακή συσκευή, από 450 χιλιάδες για έναν καρδιοκινητήρα απινιδωτή τριών θαλάμων (CRT-D). Το κόστος των εισαγόμενων μοντέλων μπορεί να φτάσει τα 7,5 χιλιάδες δολάρια.

ΞΑΦΝΟΣ ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΘΑΝΑΤΟΣ: ΟΡΙΣΜΟΣ

Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος νοείται φυσικός θάνατος λόγω καρδιακής παθολογίας, ο οποίος προηγήθηκε από ξαφνική απώλεια συνείδησης εντός 1 ώρας μετά την εμφάνιση οξέων συμπτωμάτων, όταν μπορεί να είναι γνωστή μια προηγούμενη καρδιοπάθεια, αλλά ο χρόνος και η μέθοδος του θανάτου είναι απροσδόκητη Το Βασικές έννοιες κεντρικές για τον ορισμό είναι η μη τραυματική φύση του γεγονότος και το γεγονός ότι ο αιφνίδιος θάνατος είναι απροσδόκητος και άμεσος.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση των καρδιαγγειακών παθήσεων που υιοθετήθηκε στην Ουκρανία, αιφνίδιος καρδιακός θάνατος (αρρυθμικός) σημαίνει θάνατο που συνέβη μέσα σε 1 ώρα μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου ή σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς στο πλαίσιο μιας σταθερής χρόνιας πορείας της νόσου.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις εξακολουθούν να είναι η κύρια αιτία θανάτου. Ειδικότερα, στη Μεγάλη Βρετανία περισσότεροι από 300 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν από αυτά κάθε χρόνο. Μετά το ΜΙ, ο αριθμός θάνατοιως αποτέλεσμα των οποίων είναι περίπου 125 χιλιάδες ετησίως, ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία καρδιαγγειακής θνησιμότητας, με περίπου 70-90 χιλιάδες ζωές στο Ηνωμένο Βασίλειο, 300-400 χιλιάδες στις ΗΠΑ και, σύμφωνα με ορισμένες πηγές, περισσότερες από 200 χιλιάδες στη Ρωσία. Περίπου το 83% των περιπτώσεων αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σχετίζονται με στεφανιαία νόσο, που δεν διαγνώστηκε τη στιγμή του θανάτου.

Είναι γνωστοί αρκετοί παράγοντες κινδύνου για αιφνίδιο καρδιακό θάνατο: ιστορικό επεισοδίου αιφνίδιου καρδιακού θανάτου, κοιλιακής ταχυκαρδίας, ΜΙ, στεφανιαίας νόσου, αιφνίδιου καρδιακού θανάτου ή αιφνίδιου ανεξήγητου θανάτου στην οικογένεια, επιδείνωση της λειτουργίας της LV, HCM ή κοιλιακή υπερτροφία, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, μυοκαρδιοπάθεια, σύνδρομο Brugada, σύνδρομο εκτεταμένου διαστήματος () -T και άλλα.

Η πιο σημαντική αιτία θανάτου στον ενήλικο πληθυσμό είναι ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος λόγω στεφανιαίας νόσου. Σε ασθενείς με ξαφνική καρδιαγγειακή κατάρρευση, η εγγραφή ΗΚΓ έδειξε ότι η κοιλιακή μαρμαρυγή και η κοιλιακή ταχυκαρδία εμφανίζονται στο 75-83% των περιπτώσεων, ενώ οι βραδυαρρυθμίες φαίνεται να παίζουν μικρό ρόλο στην ανάπτυξη αιφνίδιου καρδιακού θανάτου. Σε περίπου 5-10% των περιπτώσεων, αιφνίδιος καρδιακός θάνατος συμβαίνει χωρίς την παρουσία στεφανιαίας νόσου ή συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Η συχνότητα αιφνίδιου καρδιακού θανάτου που παρατηρείται στις δυτικές χώρες είναι περίπου η ίδια και κυμαίνεται από 0,36 έως 1,50 ανά 1000 κατοίκους ετησίως. Αυτές οι μελέτες περιελάμβαναν μόνο μάρτυρες αιφνίδιων καρδιακών θανάτων ή ασθενών που αναζωογονήθηκαν από ιατρικό προσωπικό και επομένως υποτιμούν το πραγματικό ποσοστό αιφνίδιου καρδιακού θανάτου στον γενικό πληθυσμό.

ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Η θεραπεία ασθενών με κοιλιακές αρρυθμίες στοχεύει στην πρόληψη ή διακοπή των αρρυθμιών. Οι θεραπευτικές επιλογές σήμερα περιλαμβάνουν:

Βασική θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Αντιαρρυθμική φαρμακευτική θεραπεία

Τάξη III;

Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων.

Εμφύτευση τεχνητών καρδιοκινητήρων-απινιδωτών.

Ο ρόλος των αντιαρρυθμικών φαρμάκων είναι να καταστείλουν την εμφάνιση αρρυθμιών. Ωστόσο, εάν ένα επεισόδιο κοιλιακής ταχυκαρδίας ή κοιλιακής μαρμαρυγής αναπτυχθεί κατά την περίοδο λήψης αντιαρρυθμικών φαρμάκων, το φάρμακο δεν είναι σε θέση να σταματήσει την αρρυθμία, μόνο η εμφύτευση καρδιοδιασταλτικού απινιδωτή μπορεί να σταματήσει το επεισόδιο κοιλιακής ταχυκαρδίας ή κοιλιακής μαρμαρυγής. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η μέθοδος είναι αρκετά δαπανηρή και δεν μπορεί να θεωρηθεί ως πρότυπο σε όλες τις χώρες, ιδιαίτερα σε οικονομικά υποανάπτυκτες.

Η κατάλυση με ραδιοσυχνότητα πραγματοποιείται σε μικρό αριθμό ασθενών με σταθερή αιμοδυναμική κοιλιακή ταχυκαρδία και δεν θα συζητηθεί σε αυτήν την ενότητα.

Έχει αποδειχθεί ότι η εμφύτευση ενός καρδιοεγκεφαλιστικού-απινιδωτή μειώνει τη συνολική θνησιμότητα (από όλες τις αιτίες κατά 31% μεταξύ των ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου και με ΣΦ
Τα δεδομένα από τις μελέτες COMPANION, InSync ICD και MIPACLE ICD έχουν αποδείξει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα αυτών των συσκευών, συνδυάζοντας τα πλεονεκτήματα της εμφύτευσης απινιδωτή με καρδιοεγκεφαλικό πόνο και τη θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού σε ασθενείς με CHF. Επιπλέον, η ποιότητα ζωής των ασθενών αυξάνεται, το FC HF μειώνεται και οι φυσικές ικανότητες βελτιώνονται και οι κοιλιακές αρρυθμίες σταματούν.

Πρόσφατη μελέτη έδειξε βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με εμφυτευμένο καρδιοεγερτήρα-απινιδωτή σε σύγκριση με εκείνους που έλαβαν μόνο αντιαρρυθμικά φάρμακα. Ένας μικρός αριθμός ασθενών που έχουν υποστεί πολλαπλά σοκ εμφυτευμένου καρδιοεγκεφαλικού απινιδωτή μπορεί να χρειαστούν ψυχολογική αποκατάσταση και πρόσθετη υποστήριξη.

Οι συσκευές και τα ηλεκτρόδια που αναπτύχθηκαν τα τελευταία 5 χρόνια διακρίνονται από μεγαλύτερη ανθεκτικότητα, δυνατότητες λεπτού συντονισμού και ευκολία χρήσης για τους ασθενείς λόγω του μειωμένου μεγέθους τους. Συνολικά, αυτό συμβάλλει στην αύξηση της οικονομικής τους αποδοτικότητας και της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Όσον αφορά τον αριθμό των ασθενών που χρειάζονται θεραπεία για να σώσουν τη ζωή ενός ασθενούς (NN1), οι μελέτες σχετικά με τη χρήση εμφυτευμένου απινιδωτή καρδιοκινητήρα συγκρίνονται ευνοϊκά με κάποια βασική φαρμακευτική έρευνα που άλλαξε την κλινική πρακτική της χρήσης αναστολέων ΜΕΑ, λιπιδίων. -μειωμένα φάρμακα και άλλα καρδιολογικά φάρμακα που έχουν σημαντικό θετικό αντίκτυπο στην ανθρώπινη υγεία.

Στην πρόληψη του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου, γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς. Η πρωταρχική πρόληψη του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου νοείται ως μέτρα που λαμβάνονται για την πρόληψη του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε ασθενείς στους οποίους, παρά τη σοβαρή καρδιακή παθολογία, δεν έχουν καταγραφεί ποτέ κακοήθεις κοιλιακές ταχυαρρυθμίες. Η δευτερογενής πρόληψη του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου αναφέρεται σε μέτρα για την πρόληψη αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε ασθενείς που αναβιώνουν μετά από αιφνίδιο καρδιακό θάνατο ή μετά από αναφερόμενα επεισόδια απειλητικών για τη ζωή αρρυθμιών.

πρωτογενής πρόληψη για ασθενείς μετά από ΜΙ με κλάσμα εξώθησης
πρωτογενής πρόληψη για ασθενείς με ιδιοπαθή συμφορητική μυοκαρδιοπάθεια, κλάσμα εξώθησης
δευτερογενής πρόληψη για ασθενείς με τεκμηριωμένες κοιλιακές αρρυθμίες - υποψήφιοι για μεταμόσχευση καρδιάς.

Δευτερεύουσα πρόληψη για ασθενείς με DCM, EF
ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ

Τα αποτελέσματα της έρευνας υποδηλώνουν έντονα ότι η εμφύτευση ενός τεχνητού καρδιοκινητήρα-απινιδωτή θα πρέπει να θεωρείται η θεραπεία εκλογής σε ασθενείς με ΜΙ και χαμηλό κλάσμα εξώθησης (Πίνακας 8.13).

Πίνακας 8.13

Μια μελέτη κόστους-οφέλους που πραγματοποιήθηκε από μια σειρά ανεξάρτητων πηγών επιβεβαίωσε το σκεπτικό για την ευρύτερη χρήση ενός τεχνητού καρδιοκινητήρα απινιδωτή ως θεραπεία πρώτης γραμμής με ή χωρίς βέλτιστη αντιαρρυθμική θεραπεία με φάρμακα.

Πρώιμη εμφύτευση τεχνητού καρδιοεγκεφαλιστικού-απινιδωτή μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου παρουσία ηχοκαρδιογραφίας και επιβεβαίωση του LVEF
Βελτιωμένη θεραπεία μέσω εμφύτευσης καρδιοεκπληρωτήρα σε συνδυασμό με θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού βελτιώνει τη λειτουργική κατάσταση σε ασθενείς με κλασικά σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας (NYHA II-IV FC, LVEF 130 ms, μπλοκ αριστερού πακέτου) και μείωση θνησιμότητας κατά 43% με συμβατική φαρμακευτική θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστούμε ανεπιφύλακτα τη χρήση τεχνητής θεραπείας καρδιοκινητήρα-απινιδωτή + επανασυγχρονισμού για ασθενείς με LVEF 130 ms, NYHA FC III ή IV, συμπεριλαμβανομένης οποιασδήποτε από τις ενδείξεις για εμφύτευση τεχνητού καρδιοδιαυγαστήρα-απινιδωτή.

Τα αποτελέσματα μιας οικονομικής ανάλυσης που πραγματοποιήθηκε σε οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες επιβεβαιώνουν την εγκυρότητα της προφυλακτικής χρήσης ενός τεχνητού καρδιοκινητήρα-απινιδωτή σε συνδυασμό με θεραπεία επανασυγχρονισμού, καθώς η ποιότητα ζωής των ασθενών βελτιώνεται και ο κίνδυνος πρόωρου θανάτου λόγω αρρυθμίας είναι μειώθηκε σημαντικά. Δυστυχώς, στη χώρα μας στο παρόν στάδιο ανάπτυξης, λόγω του μάλλον υψηλού κόστους, η εμφύτευση ενός τεχνητού καρδιοκινητήρα-απινιδωτή μπορεί να θεωρηθεί ως σύσταση προς τον ασθενή και όχι ως υποχρεωτικό πρότυπο θεραπείας (Πίνακας 8.14).

Πίνακας 8.14

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΕΠΙΤΕΥΓΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΕΧΝΙΚΟΥ ΚΑΡΔΙΟΒΕΡΝΤΕΡ-ΑΠΙΣΤΡΩΤΗ

Οι κατασκευαστές συνεχίζουν να αφιερώνουν σημαντικούς πόρους στην ανάπτυξη νέων και βελτιωμένων τεχνητών απινιδωτών καρδιοκινητήρων που είναι πιο αποδοτικοί, φθηνότεροι και οικονομικότεροι. Τα τελευταία χρόνια, εμφανίστηκε στην Ουκρανία η εμπειρία της εμφύτευσης ενός τεχνητού καρδιοκινητήρα-απινιδωτή.

Η μείωση του μεγέθους της συσκευής καθίσταται δυνατή λόγω της χαμηλότερης κατανάλωσης ενέργειας που απαιτείται για την απινίδωση κατά τη διάρκεια της κοιλιακής μαρμαρυγής. Οι περισσότεροι από τους τεχνητούς καρδιοκινητικούς απινιδωτές που παράγονται σήμερα δεν ξεπερνούν τα 40 cm3, πολλά είναι 30-35 cm3, γεγονός που βελτιώνει την άνεση των ασθενών. Οι νέες συσκευές διαρκούν τουλάχιστον 6 χρόνια πριν χρειαστεί να αντικατασταθούν, αυξάνοντας περαιτέρω την οικονομική αποδοτικότητά τους. Τα τελευταία 3 χρόνια, οι τεχνητοί καρδιοεγχειρητικοί απινιδωτές έχουν βελτιώσει την ικανότητά τους να αναγνωρίζουν αρρυθμίες και να διακρίνουν μεταξύ κολπικών και κοιλιακών ταχυαρρυθμιών. Η βελτίωση των διακριτικών ικανοτήτων οδήγησε σε μείωση του αριθμού των μη ενεργοποιημένων εκκρίσεων στην υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.

Η ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΤΑΧΥΚΑΡΔΙΤΙΚΟΥ ΕΡΓΟΥΣ ΣΕ ΤΕΧΝΗΤΙΚΟΥΣ ΚΑΡΔΙΟΠΕΝΤΕ-ΑΠΟΣΤΥΠΩΤΕΣ

Η βηματοδότηση της αντιταχυκαρδίας είναι μια ανώδυνη θεραπεία που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της ταχείας κοιλιακής ταχυκαρδίας. Προηγουμένως, οι γιατροί ήταν απρόθυμοι να χρησιμοποιήσουν βηματοδότηση αντιταχυκαρδίας για τον έλεγχο της ταχείας κοιλιακής ταχυκαρδίας, δεδομένου του γεγονότος ότι η ταχεία κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να εξελιχθεί γρήγορα σε κοιλιακή μαρμαρυγή. Ως αποτέλεσμα, η θεραπεία απινίδωσης (απόρριψη) έπρεπε να χρησιμοποιείται συχνότερα για την ανακούφιση της ταχείας κοιλιακής ταχυκαρδίας. Τα πρόσφατα ευρήματα της έρευνας υποστηρίζουν σθεναρά την ευρύτερη χρήση βηματοδότησης της αντιταχυκαρδίας, συμπεριλαμβανομένης της ταχείας κοιλιακής ταχυκαρδίας, μειώνοντας έτσι τον αριθμό των σοκ που δέχεται ο ασθενής.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΧΕΤΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ

Οι σύγχρονοι τεχνητοί καρδιοκινητήρες-απινιδωτές είναι σε θέση καλύτερα από πριν να αναγνωρίσουν και να συλλάβουν τόσο βραδυκυτταρρυθμίες όσο και ταχυαρρυθμίες. Η βελτιωμένη τεχνολογία, μαζί με μια ελαφρύτερη και πιο αξιόπιστη μέθοδο εμφύτευσης ηλεκτροδίων, κατέστησε δυνατή την αποτελεσματική καταπολέμηση των απειλητικών για τη ζωή αρρυθμιών με έναν τεχνητό καρδιοεγκεφαλικό απινιδωτή. Η κολπική μαρμαρυγή / πτερυγισμός και η καρδιακή μαρμαρυγή είναι δύο βασικές νοσολογίες για τις οποίες έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με τη χρήση τεχνητού καρδιοεγερτήρα-απινιδωτή.

Διάφορες ιδιότητες ενός τεχνητού καρδιοκινητήρα απινιδωτή, όπως η διέγερση κατά της ταχυκαρδίας, το μεταβλητό αρχικό σοκ ή, πρόσφατους χρόνους, η διπλή ανεξάρτητη κοιλιακή βηματοδότηση επιτρέπει πιο διαφοροποιημένη θεραπεία από απλή ανακούφιση από κοιλιακή ταχυκαρδία ή κοιλιακή μαρμαρυγή.

Κολπική μαρμαρυγή

Οι σύγχρονοι τεχνητοί καρδιοεγγραφείς-απινιδωτές έχουν άφθονες ευκαιρίεςγια τη διαφοροποίηση και τη θεραπεία των κολπικών ταχυαρρυθμιών. Αρκετές μελέτες έχουν περιγράψει υψηλή συχνότητακολπικές ταχυαρρυθμίες σε ασθενείς με τεχνητό καρδιοκινητήρα-απινιδωτή. Τεχνητοί καρδιοκινητήρες-απινιδωτές δύο θαλάμων είναι ικανοί να εκτελούν τόσο ηλεκτροθεραπεία κοιλιακών όσο και κολπικών ταχυαρρυθμιών. Ο γιατρός μπορεί να προγραμματίσει τη συσκευή για να ανιχνεύσει και να σταματήσει τις κοιλιακές αρρυθμίες, να χρησιμοποιήσει αντιταχυκαρδιακή διέγερση για ηλεκτροθεραπεία κολπικών ταχυαρρυθμιών και επιλεκτική ανακούφιση κολπικών ταχυαρρυθμιών που είναι ανθεκτικές στην αντιταχυκαρδιακή διέγερση. Ένας τεχνητός καρδιοκινητήρας-απινιδωτής διπλού θαλάμου μπορεί να ανακουφίσει αποτελεσματικά περίπου το 60% των επεισοδίων κολπικής ταχυαρρυθμίας σε λειτουργία βηματοδότησης αντιταχυκαρδίας. Σε ασθενείς που χρειάζονται απινίδωση, ένας τεχνητός καρδιοεγερτή-απινιδωτής μπορεί να εξαλείψει αποτελεσματικά περισσότερο από το 30% των επεισοδίων κολπικής μαρμαρυγής.

Συγκοπή

Οι τελευταίες γενιές συσκευών επιτρέπουν τον συνδυασμό της τεχνητής θεραπείας καρδιοδιαυγαστήρα-απινιδωτή με θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού, βοηθώντας στην προστασία των ασθενών που κινδυνεύουν από αρρυθμίες, καθώς και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και των κλινικών αποτελεσμάτων στην καρδιακή ανεπάρκεια. Ο γενικός στόχος τέτοιων συνδυαστικών συσκευών είναι να επιβραδύνουν την εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας, να συντομεύσουν την παραμονή στο νοσοκομείο και να αποτρέψουν τον αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.

Το WikiHow λειτουργεί σαν wiki, πράγμα που σημαίνει ότι πολλά από τα άρθρα μας είναι γραμμένα από πολλούς συγγραφείς. Για τη δημιουργία αυτού του άρθρου, 11 άτομα, μερικά ανώνυμα, εργάστηκαν για να το επεξεργαστούν και να το βελτιώσουν με την πάροδο του χρόνου.

Ένας εμφυτεύσιμος καρδιοκινητήρας - απινιδωτής (ICD) είναι α μικρή συσκευήλειτουργεί με μπαταρία, που απαιτείται από πολλούς ανθρώπους μετά από καρδιακή ανακοπή και κινδυνεύουν με απροσδόκητο θάνατο λόγω κοιλιακής μαρμαρυγής ή ταχυκαρδίας. Τα ICD έχουν συγκριθεί σταθερά με βηματοδότες. Στην πραγματικότητα, τα περισσότερα ICD έχουν ενσωματωμένο βηματοδότη. Η εκμάθηση της ζωής απαιτεί να μάθετε για τον σκοπό της και να βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε μερικές πολύ απλές οδηγίες.

Βήματα

Κατανοήστε πώς λειτουργεί το ICD.

• Η συσκευή έχει δύο κύρια μέρη: ηλεκτρόδια, τα οποία είναι δύο λεπτά σύρματα που συνδέονται με την καρδιά σας για να παρακολουθούν τον καρδιακό σας ρυθμό και μια γεννήτρια (συνήθως θεωρείται το ίδιο το ICD), η οποία παράγει και προκαλεί ηλεκτροπληξία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Επιπλέον, τα περισσότερα ICD διαθέτουν ενσωματωμένη λειτουργία βηματοδότη.
• Τα ηλεκτρόδια συνδέονται με την καρδιά σας, είτε σε μία είτε και στις δύο κοιλίες σας. Παρακολουθούν συνεχώς τους ηλεκτρικούς παλμούς της καρδιάς. Μόλις εντοπιστεί μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή ανωμαλία του ρυθμού (αρρυθμία), το ICD θα κάνει ένα από τα ακόλουθα:
  • Καρδιοανάταξη: θα στείλει έναν παλμό σε ένα συγκεκριμένο σημείο του καρδιακού κύκλου για να προσπαθήσει να επιστρέψει στον κανονικό φλεβοκομβικό ρυθμό.
  • Απινίδωση: θα στείλει μια ώθηση στη μυϊκή μάζα της καρδιάς προκειμένου να την αποπόλωση, επανεκκίνηση των κυττάρων (καθαρίζοντας έτσι τις αρρυθμίες) και επιτρέποντας στον κόλπο του κόλπου να αποκαταστήσει τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό. Αυτή η διαδικασία παρουσιάζεται πάντα στα μέσα με την εφαρμογή κουπιών και σπασμωδικών ασθενών.
  • Διέγερση: Χρησιμοποιώντας το ενσωματωμένο διεγερτικό, θα δώσει αρκετούς κραδασμούς ταυτόχρονα με τον καρδιακό παλμό για να μειώσει τον καρδιακό ρυθμό.

1. Μάθετε για την κατάστασή σας και γιατί χρειάζεστε ICD.

   • Τα άτομα με επιζώντες από καρδιακή ανακοπή, διαγνωσμένες αρρυθμίες και υψηλό κίνδυνο απροσδόκητου καρδιακού θανάτου είναι πιο συχνά υποψήφιοι για εμφύτευση. Τα ICD μπορούν επίσης να εμφυτευτούν σε άτομα που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή.
   • Το ICD καταπολεμά δύο τύπους κοιλιακών αρρυθμιών. Το:
     • Κοιλιακή ταχυκαρδία: ασυνήθιστα υψηλή καρδιακή συχνότητα (πάνω από 100 παλμοί ανά λεπτό). Αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί με καρδιοανάταξη εάν ο παλμός μπορεί να ανιχνευθεί. Ωστόσο, μπορεί να εξελιχθεί σε κοιλιακή μαρμαρυγή εάν η ταχυκαρδία δεν σταματήσει εγκαίρως (βλ. Παρακάτω).
     • Κοιλιακή μαρμαρυγή: όταν ο καρδιακός μυς συστέλλεται ανεξέλεγκτα, κάνοντας την καρδιά να τρέμει παρά να αντλεί αίμα. Αυτός ο τύπος αρρυθμίας είναι απίστευτα επικίνδυνος, αφού διακόπτει την παροχή αίματος και, κατά συνέπεια, οξυγόνου στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί με απινίδωση. Εάν αυτή η κατάσταση διαρκεί περισσότερο από μερικά δευτερόλεπτα, μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή ("ευθεία γραμμή"). προκαλούν εγκεφαλική βλάβη και ακόμη και θάνατο εάν συνεχιστεί για περισσότερο από 5 λεπτά.
   • Πριν από την εγκατάσταση - Βεβαιωθείτε ότι έχετε κατανοήσει πλήρως την κατάστασή σας και σε τι χρειάζεστε ένα ICD. Μιλήστε με το γιατρό σας, διαβάστε το φυλλάδιο ή ακόμη και συνομιλήστε με άλλους ασθενείς που έχουν ήδη ICD.

2. Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, προσπαθήστε να μην αγγίξετε την πλευρά του κεφαλιού όπου εμφυτεύτηκε το ICD με το χέρι σας. Κάντε όλα αυτά με το άλλο σας χέρι.

   Ετοιμαστείτε για αλλαγή.Ενώ ο τρόπος ζωής σας θα παραμείνει ο ίδιος, υπάρχουν αρκετές οδηγίες που πρέπει να ακολουθήσετε. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστεί να χαλαρώσετε τη ζώνη ασφαλείας σας εάν έχετε ICD στο στήθος σας. Αν βρείτε ρούχα που ασκούν πίεση στο πάνω μέρος του στήθους σας, τότε θα πρέπει επίσης να αρνηθείτε να τα φορέσετε. Η προσαρμογή του τρόπου ζωής σας σε αυτούς τους περιορισμούς μπορεί να είναι δύσκολη όταν πρόκειται για αυτό που κάνετε κάθε μέρα.

   Φορέστε μια ειδική κάρτα που αναφέρει ότι έχετε εμφυτεύσει ICD.Κάθε φορά που υποβάλλετε σε ιατρική διαδικασία, ενημερώστε το γιατρό, τον οδοντίατρο ή τον επαγγελματία υγείας σχετικά με το ICD σας.

   • Λόγω του γεγονότος ότι είναι κατασκευασμένο από μέταλλο, ανιχνευτές μετάλλων και άλλες συσκευές ασφαλείας που μπορούν να βρεθούν σε αεροδρόμια και παρόμοια μέρη μπορούν να αντιδράσουν επάνω σας. Δείξτε την κάρτα σας στο προσωπικό ασφαλείας - φυλάξτε την μαζί με άλλα ταξιδιωτικά έγγραφα για να μετακινηθείτε εύκολα.

3. Εάν είναι δυνατόν, προσπαθήστε να μείνετε όσο το δυνατόν πιο μακριά από πράγματα που μπορεί να επηρεάσουν την απόδοση του ICD σας. Σε αυτή την περίπτωση, εννοούμε αντικείμενα που εκπέμπουν ραδιοφωνική και μαγνητική ακτινοβολία. Το πιο πιθανό είναι να σας δοθεί ένα φυλλάδιο με τα ηλεκτρονικά που πρέπει να αποφύγετε. Παραδείγματα είναι:

   • Μαγνητική τομογραφία (σε καμία περίπτωση). Πύργοι εκπομπής και δημόσιοι ραδιοφωνικοί σταθμοί.
   • Κοινά είδη οικιακής χρήσης όπως π.χ. κινητά τηλέφωνα, συσκευές κουζίνας, μικροκυματα, πιστολάκια για τα μαλλιά και ηλεκτρικές θερμάστρες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο εάν απέχουν τουλάχιστον 15 cm από το ICD.

4. Αποφύγετε τα αθλήματα επαφής.Για παράδειγμα ποδόσφαιρο, πάλη και πυγμαχία. Να είστε σε εγρήγορση και να προσέχετε τις μπάλες που μπορεί να χτυπήσουν τη θέση ICD. Λάβετε προφυλάξεις ακόμη και αν είστε απλώς θεατής, αλλά υπάρχει πιθανότητα η μπάλα να φύγει από τον αγωνιστικό χώρο και να πέσει ανάμεσα στους θεατές.

   Αποφύγετε την οδήγηση αυτοκινήτου, ειδικά τους πρώτους μήνες μετά την εμφύτευση.Μπορεί να χάσετε ξαφνικά τον έλεγχο ή να παγώσετε κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

   Ανταποκριθείτε ήρεμα στις εκκρίσεις.Περίπου το ένα τρίτο έως τους μισούς ασθενείς λαμβάνουν σοκ ICD εντός του πρώτου έτους μετά την εμφύτευση. Ενώ πιθανότατα θα είστε έτοιμοι να λάβετε ένα σοκ, πολλοί ασθενείς το περιγράφουν ως οδυνηρό χτύπημα στο στήθος. Επικοινωνήστε αμέσως με τον καρδιολόγο σας εάν λάβετε σοκ.

   • Ο προγραμματισμός είναι ζωτικής σημασίας για την αντιμετώπιση των σοκ ICD. Η κατανόηση ότι είναι δυνατό και το να γνωρίζετε πότε πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα περίθαλψη ή να κλείσετε ραντεβού με γιατρό είναι απαραίτητο για να είστε σίγουροι για τις συνέπειες μιας εξόδου. Θα πρέπει να συζητήσετε τις δραστηριότητες μετά την κρίση με τον καρδιολόγο σας και να σκιαγραφήσετε τις ευθύνες σας. Με αυτόν τον τρόπο, σε περίπτωση που συμβεί, θα ξέρετε ακριβώς τι να κάνετε.
   • Να έχετε πάντα μαζί σας την κάρτα ICD. Φυλάξτε το όπου μπορείτε να το φτάσετε εύκολα. Έχετε επίσης μια λίστα φαρμάκων που παίρνετε και τα στοιχεία επικοινωνίας του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης μαζί σας. Αυτό θα σας δώσει εμπιστοσύνη και θα βοηθήσει στην παροχή των σωστών πληροφοριών στο άτομο που θα σας βοηθήσει.
   • Πείτε στην οικογένεια και τους φίλους σας τι πρέπει να κάνετε εάν έχετε επιληπτική κρίση. Εξηγήστε τους τι πρέπει να αναζητήσουν και πώς μπορούν να σας βοηθήσουν. Η ύπαρξη ομάδας υποστήριξης μπορεί να προσφέρει τεράστια προσοχή, βελτιώνοντας την κατάσταση μετά από μια επίθεση.
   • Πρακτική βαθιά αναπνοή και χαλάρωση των μυών για να σας βοηθήσει να παραμείνετε ήρεμοι σε περίπτωση επίθεσης. Ο υπερβολικός ενθουσιασμός (πανικός, ρηχή αναπνοή κ.λπ.) μπορεί να επιδεινώσει την επίθεση και δεν χρειάζεται. Μερικοί άνθρωποι συνιστούν τον διαλογισμό ως καθημερινή άσκηση για να σας βοηθήσουν να σκεφτείτε νηφάλια σε μια αγχωτική κατάσταση.
   • Βρείτε έναν τρόπο να μοιραστείτε τον ψυχολογικό αντίκτυπο των σοκ ICD. Είναι απολύτως φυσιολογικό να αισθάνεστε φόβο ή κατάθλιψη, ανησυχία και φόβο για ένα ICD. Αυτά τα ψυχολογικά αποτελέσματα μπορεί να οφείλονται στο γεγονός ότι είναι δύσκολο να προβλεφθεί πότε θα συμβεί μια επίθεση και πώς θα τελειώσει (συμπεριλαμβανομένου του φόβου του θανάτου). Αυτοί οι φόβοι θα υποχωρήσουν σταδιακά καθώς συνηθίζετε στο ICD, αλλά είναι πολύ σημαντικό να βρείτε ψυχολογική υποστήριξη μιλώντας με άτομα που μπορούν να σας ηρεμήσουν.
   • Για τους περισσότερους ανθρώπους, το να έχεις ICD είναι πολύ καλύτερο από το να μην έχεις. Σε περίπτωση επίθεσης, αυτό σας υπενθυμίζει τουλάχιστον να παρακολουθείτε την υγεία σας. Πριν αποφασίσετε να κάνετε εμφύτευμα ICD, αξιολογήστε τις προσωπικές σας αξίες, ζυγίστε τα υπέρ και τα κατά.

5. Ένα ICD μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για εσάς σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά οι συνθήκες υγείας αλλάζουν από καιρό σε καιρό (λόγω καρδιαγγειακών και άλλων καταστάσεων) και αυτό μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα ενός ICD. Συζητήστε με το γιατρό σας τι πρέπει να κάνετε σε αυτές τις συνθήκες πριν από την εμφύτευση.

6. Επισκεφθείτε τακτικά τον καρδιολόγο σας.Είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε τακτικά το ICD σας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, θα σας δοθεί ένα ΗΚΓ για να ελέγξετε την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας. Ανάλογα με την κατάστασή σας, οι έλεγχοι πρέπει να πραγματοποιούνται από μία φορά κάθε 4-6 μήνες έως μία φορά το χρόνο. Μη διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και να μοιραστείτε ανησυχίες εάν προκύψουν.

   • Βεβαιωθείτε ότι η οικογένειά σας ξέρει πώς να κάνει συμπιέσεις στο στήθος και μπορεί να προκαλέσει ασθενοφόρο... Λόγω του γεγονότος ότι μπορεί να λιποθυμήσετε μετά από μια επίθεση, υπάρχει πιθανότητα να χρειαστούν συμπιέσεις στο στήθος και κλήση ασθενοφόρου.
   • Δεδομένου ότι ένα ICD είναι ζωτικής σημασίας συσκευή, κατανοήστε ότι έχετε το δικαίωμα να το απενεργοποιήσετε. Φροντίστε να το αναφέρετε όταν μιλάτε για τον τερματισμό της ζωής με το γιατρό και την οικογένειά σας.
   • Ο απινιδωτής δεν θα προκαλέσει καμία βλάβη σε άλλα άτομα κατά τη διάρκεια του σοκ. Συχνά η συσκευή θα προκαλέσει περισσότερα από ένα σοκ ή ο ασθενής μπορεί να περιμένει ένα σοκ λόγω αυξημένου καρδιακού ρυθμού. Είναι φυσιολογικό να κρατάτε το χέρι του ασθενούς σε τέτοιες στιγμές. Εάν είστε έγκυος, το σοκ δεν θα βλάψει ούτε το μωρό σας.
   • Αμέσως μετά τη διαδικασία, το σημείο εμφύτευσης θα προστατεύεται με αποστειρωμένο κάλυμμα. Μετά από μερικές ημέρες, οι επίδεσμοι θα αφαιρεθούν και μπορείτε να αισθανθείτε το ICD σας κάτω από το δέρμα σας.

Αυτές οι πληροφορίες έχουν προετοιμαστεί ειδικά για εσάς, ώστε εσείς, η οικογένειά σας και οι φίλοι σας να βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας σε αυτές τις σελίδες. Πάνω από δύο εκατομμύρια άνθρωποι, χάρη σε έναν βηματοδότη, ζουν μια πλήρη ζωή - μελέτη, εργασία, ταξίδια, αθλήματα. Οι περισσότεροι ασθενείς με βηματοδότες τον θυμούνται μόνο όταν έρχονται για ιατρική εξέταση και στην καθημερινή ζωή η δραστηριότητά τους στην οικογένεια, στις διακοπές και στην εργασία δεν διαφέρει από τους ανθρώπους γύρω τους.

Πρώτα απ 'όλα, ο κύριος στόχος της εμφύτευσης βηματοδότη είναι η εξάλειψη των απειλητικών για τη ζωή αρρυθμιών και η βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Όλοι οι επόμενοι περιορισμοί και το σχήμα σας θα εξαρτηθούν από τη φυσική σας κατάσταση, τις εκδηλώσεις της νόσου και τις συστάσεις που λαμβάνετε από το γιατρό σας.

Βηματοδότηση και γιατί το χρειάζεται η καρδιά σας

Η πιο κοινή κατάσταση που απαιτεί τη χρήση βηματοδότη ονομάζεται βραδυκαρδία, που σημαίνει καρδιακό ρυθμό που είναι πολύ χαμηλός για τις ανάγκες του σώματος. Πιθανά συμπτώματα βραδυκαρδίας είναι ζάλη, έντονη κόπωση, δύσπνοια, λιποθυμία. Η βραδυκαρδία προκαλείται συνήθως από μία από τις ακόλουθες καρδιακές παθήσεις (ή επιπλοκές της υποκείμενης κατάστασης) ή από συνδυασμό και των δύο:

• Σύνδρομο άρρωστου κόλπου (SSS) - ο κόλπος του κόλπου στέλνει ώσεις σπάνια, σε πολύ μεγάλα ή ακανόνιστα διαστήματα.
• Ο καρδιακός αποκλεισμός είναι μια παραβίαση της φυσιολογικής διέλευσης των ηλεκτρικών παλμών από την καρδιά. Μπορεί να εμφανιστεί καρδιακό μπλοκάρισμα διαφορετικά επίπεδασύστημα αγωγιμότητας, αλλά συνήθως αυτός ο όρος υποδηλώνει αποκλεισμό αγωγιμότητας στο επίπεδο του κολποκοιλιακού (κολποκοιλιακού) κόμβου. Σε αυτή την περίπτωση, οι παρορμήσεις που παράγονται από τον κόλπο του κόλπου δεν φτάνουν στις κοιλίες. Οι κοιλίες συστέλλονται πολύ σπάνια, στο δικό τους ρυθμό, ασύγχρονα στους κόλπους.

Ο καρδιακός σας ρυθμός χτυπά συνήθως μεταξύ 60 και 80 παλμών ανά λεπτό. Μια ένδειξη κάτω από 60 παλμούς ανά λεπτό ονομάζεται βραδυκαρδία. Για πολλούς ανθρώπους σε καλή φυσική κατάσταση (ή αυτός ο ρυθμός εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης και του ύπνου), αυτός ο ρυθμός είναι ο κανόνας. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό μιας τέτοιας βραδυκαρδίας είναι ότι με την αύξηση της φυσικής δραστηριότητας, ο καρδιακός ρυθμός αρχίζει να επιταχύνεται, καλύπτοντας την ανάγκη του σώματος με τη συχνότητά του.

Μιλάμε για βραδυκαρδία, ως ασθένεια, όταν ο ρυθμός έχει πολύ χαμηλή συχνότητα, δεν ανταποκρίνεται με αύξηση της συχνότητας στη σωματική δραστηριότητα ή υπάρχουν μεγάλες παύσεις στη ρυθμική συστολή, που μπορεί να φτάσουν ή και να ξεπεράσουν περισσότερα από 2 δευτερόλεπτα Το

Όταν διαγνωστεί βραδυκαρδία και ένας τέτοιος ρυθμός είναι η μόνη εκδήλωση, τότε ένας τέτοιος ρυθμός διορθώνεται αποτελεσματικά από έναν βηματοδότη.

Ηλεκτροκαρδιοδιεγέρτης (ECS)

Οι σύγχρονοι βηματοδότες είναι μικροί υπολογιστές που παρακολουθούν τον ρυθμό της καρδιάς σας. Τα διεγερτικά έρχονται σε διάφορα σχήματα και είναι γενικά μικρά και ελαφριά (περίπου 20 έως 50 γραμμάρια).

Ο βηματοδότης αποτελείται από θήκη τιτανίου, η οποία περιέχει μικροκυκλώματα και μπαταρία.

Η κύρια λειτουργία του βηματοδότη είναι να παρακολουθεί τον ρυθμό της καρδιάς και να διεγείρει εάν εμφανιστεί ένας σπάνιος ή ακανόνιστος ρυθμός με κενά στις συσπάσεις. Εάν η καρδιά χτυπά με τη σωστή συχνότητα και ρυθμό, ο βηματοδότης σε αυτή την περίπτωση δεν λειτουργεί, αλλά παρακολουθεί συνεχώς τον ίδιο τον ρυθμό της καρδιάς.

Κάθε τύπος βηματοδότη έχει σχεδιαστεί για έναν συγκεκριμένο τύπο διαταραχής καρδιακού ρυθμού. Οι ενδείξεις για εμφύτευση καθορίζονται από το γιατρό σας, με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν από την εξέτασή σας.

Οι βηματοδότες μπορούν να είναι είτε μονής θαλάμης είτε πολλαπλών θαλάμων (δύο ή τρεις θαλάμους διέγερσης). Κάθε θάλαμος διέγερσης έχει σχεδιαστεί για να διεγείρει ένα μέρος της καρδιάς. Οι συσκευές δύο θαλάμων διεγείρουν τον κόλπο και τη δεξιά κοιλία και οι συσκευές καρδιο-συγχρονισμού τριών θαλάμων (CRT) διεγείρουν τον δεξιό κόλπο, τη δεξιά και την αριστερή κοιλία.

Τα καρδιοσυγχρονιστικά διεγερτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας εξαλείφοντας τις ασυντόνιστες συσπάσεις των καρδιακών θαλάμων (δυσσυγχρονία).

Οι βηματοδότες μπορούν να εξοπλιστούν με αισθητήρες αφής. Τέτοια διεγερτικά ονομάζονται προσαρμοστικά στη συχνότητα, χρησιμοποιούν ειδικό αισθητήρα που ανιχνεύει αλλαγές στο σώμα (όπως κίνηση, δραστηριότητα του νευρικού συστήματος, ρυθμό αναπνοής, θερμοκρασία σώματος). Οι διεγέρτες προσαρμογής συχνότητας (που ορίζονται από ειδικό σήμα R - δηλώνει προσαρμογή συχνότητας) χρησιμοποιούνται για άκαμπτα, δηλ. ο καρδιακός ρυθμός δεν αλλάζει ανάλογα με τη σωματική δραστηριότητα και τη συναισθηματική κατάσταση, τότε σε αυτή την περίπτωση η αύξηση του ρυθμού για σωματική δραστηριότητα θα συμβεί λόγω του βηματοδότη.

Ο βηματοδότης αποτελείται από:

• Μπαταρία (μπαταρία)
  Η μπαταρία παρέχει ηλεκτρική ενέργεια στον βηματοδότη και έχει σχεδιαστεί για πολλά χρόνια χωρίς προβλήματα (έως και 10 χρόνια). Όταν εξαντληθεί η χωρητικότητα της μπαταρίας ECS, ο βηματοδότης αντικαθίσταται με έναν άλλο.
• Πατατακι
  Το μικροκύκλωμα είναι σαν ένας μικρός υπολογιστής μέσα σε έναν βηματοδότη. Το μικροκύκλωμα μετατρέπει την ενέργεια της μπαταρίας σε ηλεκτρικά ερεθίσματα για να διεγείρει την καρδιά. Το μικροκύκλωμα ελέγχει τη διάρκεια και την ισχύ της ηλεκτρικής ενέργειας που καταναλώνεται για τον παλμό.
• Μπλοκ συνδετήρων
  Υπάρχει ένα διαφανές πλαστικό μπλοκ πάνω από το βηματοδότη. Το μπλοκ σύνδεσης χρησιμοποιείται για τη σύνδεση των ηλεκτροδίων και του βηματοδότη.

Ηλεκτρόδια

Ο βηματοδότης συνδέεται μέσω των φλεβών με την καρδιά μέσω ειδικών ηλεκτροδίων. Τα ηλεκτρόδια είναι προσαρτημένα στις κοιλότητες της καρδιάς και έχουν συνδετικό ρόλο μεταξύ της δραστηριότητας της καρδιάς και του διεγέρτη.

Το ηλεκτρόδιο είναι ένας ειδικός σπειροειδής αγωγός που είναι αρκετά εύκαμπτος για να αντέχει στις συστροφές και κάμψεις που προκαλούνται από τις κινήσεις του σώματος και τις καρδιακές συσπάσεις. Το ηλεκτρόδιο μεταδίδει στην καρδιά μια ηλεκτρική ώθηση που παράγεται από τον βηματοδότη και μεταφέρει πληροφορίες για τη δραστηριότητα της καρδιάς.

Το ηλεκτρόδιο έρχεται σε επαφή με την καρδιά μέσω μιας μεταλλικής κεφαλής στο τέλος του σύρματος. Με τη βοήθειά του, ο διεγερτής «παρακολουθεί» την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και στέλνει ηλεκτρικά ερεθίσματα (διεγείρει) μόνο όταν απαιτούνται από την καρδιά.

Προγραμματιστής

Ο προγραμματιστής είναι ένας ειδικός υπολογιστής που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο και την αλλαγή των ρυθμίσεων του βηματοδότη. Ο προγραμματιστής βρίσκεται σε ιατρικά ιδρύματα όπου εμφυτεύονται βηματοδότες ή λειτουργεί αίθουσα συμβουλών για εργασία με ασθενείς με βηματοδότες.

Ο γιατρός αναλύει όλες τις λειτουργίες του βηματοδότη και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να αλλάξει τις απαραίτητες ρυθμίσεις σωστή εργασίαΟ ΕΞΩ εκτός τεχνικές πληροφορίεςτου βηματοδότη, ο γιατρός μπορεί να δει όλα τα καταγεγραμμένα καρδιακά συμβάντα με χρονολογική σειρά. Τέτοια γεγονότα περιλαμβάνουν κολπικές και κοιλιακές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (κολπικό πτερυγισμό και κολπική μαρμαρυγή, υπερκοιλιακή και κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή).

Τύποι βηματοδοτών

Εάν σας υποδείξει εμφύτευση βηματοδότη, ο γιατρός σας θα αποφασίσει ποιος τύπος βηματοδότη είναι ο καλύτερος για εσάς, με βάση την κατάσταση της υγείας σας και τον τύπο των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.

Βηματοδότης μονής θαλάμου

Ο βηματοδότης ενός θαλάμου χρησιμοποιεί ένα μόνο ενδοκαρδιακό ηλεκτρόδιο τοποθετημένο είτε στον δεξιό κόλπο είτε στη δεξιά κοιλία για να διεγείρει τον καρδιακό θάλαμο (κόλπο ή κοιλία).

Η απομονωμένη κολπική βηματοδότηση χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η παραγωγή του φλεβοκομβικού ρυθμού (SSSR) έχει μειωθεί ενώ η κολποκοιλιακή ένωση (κολποκοιλιακός κόμβος) εξακολουθεί να λειτουργεί. Σε αυτή την περίπτωση, η βηματοδότηση αντικαθιστά πλήρως ή εν μέρει τη λειτουργία του φλεβοκομβικού ρυθμού.

Η κοιλιακή διέγερση χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής έχει επίμονη μορφή κολπικής μαρμαρυγής ή παροδικό κολποκοιλιακό αποκλεισμό της αγωγιμότητας του φλεβοκομβικού ρυθμού προς τις κοιλίες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφυτευτεί με πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό.

Βηματοδότης διπλού θαλάμου

Ένας βηματοδότης δύο θαλάμων χρησιμοποιεί δύο ενδοκαρδιακά ηλεκτρόδια για να διεγείρει τον δεξιό κόλπο και τη δεξιά κοιλία. Τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται στις κατάλληλες ζώνες, διεγείροντας έτσι δύο θαλάμους της καρδιάς ταυτόχρονα.

Οι βηματοδότες διπλού θαλάμου χρησιμοποιούνται για τον συγχρονισμό των κόλπων και των κοιλιών όταν η κολποκοιλιακή αγωγιμότητα είναι μειωμένη (δυσλειτουργία της σύνδεσης AV), γεγονός που καθιστά τον καρδιακό ρυθμό πιο κοντά στο φυσικό.

Τόσο οι βηματοδότες ενός θαλάμου όσο και οι δύο θαλάμων μπορούν να εξοπλιστούν με λειτουργία προσαρμογής συχνότητας. Η λειτουργία προσαρμογής συχνότητας χρησιμοποιείται για να αυξήσει τον καρδιακό ρυθμό εάν ο φυσικός του ρυθμός δεν μπορεί να ανταποκριθεί με αύξηση της συχνότητας στη σωματική δραστηριότητα ή στη συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου.

Η προσαρμογή συχνότητας επισημαίνεται με το λατινικό γράμμα R. Σε διεγέρτες ενός θαλάμου, χρησιμοποιείται η ονομασία SR, σε διεγέρτες δύο θαλάμων-DR.

Διαδικασία εμφύτευσης βηματοδότη

Η εμφύτευση βηματοδότη είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία μια μικρή τομή γίνεται στη δεξιά (αν είστε αριστερόχειρες) ή στην αριστερή (αν είστε δεξιόχειρες) υποκλείδια περιοχή. Ανάλογα με τον βηματοδότη που θα εμφυτευτείτε, ένα, δύο ή τρία ηλεκτρόδια θα εισαχθούν μέσω φλέβας και θα τοποθετηθούν μέσα στην καρδιά υπό έλεγχο ακτίνων Χ.

Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, μια σύντομη πορεία προφυλακτικής θεραπείας με αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα θα συνταγογραφηθεί μετά την εμφύτευση βηματοδότη.

Πριν από την επέμβαση, ο γιατρός σας θα περιορίσει ή θα σταματήσει τη λήψη ορισμένων φαρμάκων και η επιλογή της αναισθησίας θα καθοριστεί πριν από την επέμβαση από τον αναισθησιολόγο. Η λειτουργία της εμφύτευσης (ραφής) του διεγέρτη φαίνεται να είναι απλή, καθώς δεν κάνει ελάχιστα τους τραυματισμούς των ιστών, πραγματοποιείται στο χειρουργείο εξοπλισμένο με μηχάνημα ακτίνων Χ. Μια φλέβα τρυπιέται (τρυπιέται) κάτω από την κλείδα, εισάγεται σε αυτήν ένας ειδικός πλαστικός σωλήνας (εισαγωγέας), μέσω του οποίου ενδοκαρδιακά ηλεκτρόδια εισάγονται στην άνω κοίλη φλέβα (ενδοφλέβια). Υπό τον έλεγχο των ακτίνων Χ, τα ηλεκτρόδια αποστέλλονται στον δεξιό κόλπο και τη δεξιά κοιλία, όπου στερεώνονται.

Η πιο δύσκολη διαδικασία είναι η τοποθέτηση και η ασφάλιση του άκρου του ηλεκτροδίου στον κόλπο και την κοιλία έτσι ώστε να επιτευχθεί καλή επαφή... Συνήθως ο χειρουργός κάνει αρκετές εξετάσεις, μετρώντας συνεχώς το κατώφλι της διέγερσης, δηλ. η μικρότερη τιμή ώσης (σε βολτ) στην οποία η καρδιά ανταποκρίνεται με μια συστολή που είναι ορατή στο ΗΚΓ. Η πρόκληση είναι να βρούμε το πιο ευαίσθητο σημείο και ταυτόχρονα να έχουμε ένα καλό γράφημα ΗΚΓ που καταγράφεται από τα ηλεκτρόδια που τοποθετούνται. Μετά τη στερέωση των ηλεκτροδίων, συνδέονται με ένα διεγερτικό, το οποίο τοποθετείται σε ένα σχηματισμένο κρεβάτι κάτω από την περιτονία του λιπώδους ιστού ή κάτω από τους μυς του θώρακα.

Φυσικά, η επέμβαση απαιτεί αυστηρή στειρότητα και προσεκτικό έλεγχο της αιμορραγίας, προκειμένου να αποφευχθεί η συσσώρευση αίματος κάτω από το δέρμα και η διάχυση. Ο ίδιος ο διεγέρτης και τα ηλεκτρόδια παρέχονται στείρα. Συνολικά, όλοι οι χειρισμοί διαρκούν από μία ώρα έως δύο ώρες.

Η περιγραφόμενη μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα για εμφύτευση βηματοδότη στη χειρουργική πράξη. Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι εμφύτευσης που χρησιμοποιούνται σε σχέση με ορισμένα χαρακτηριστικά ή συνοδευτικές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Εάν ο ασθενής προγραμματίζεται να υποβληθεί σε επέμβαση ανοιχτής καρδιάς λόγω της υποκείμενης νόσου του και υπάρχουν ενδείξεις για εμφύτευση βηματοδότη, τότε, κατά κανόνα, τα ηλεκτρόδια θα τοποθετηθούν επικαρδιακά (εξωτερικό κέλυφος της καρδιάς) και ο βηματοδότης θα τοποθετηθούν στον ορθό κοιλιακό μυ. Αυτή η τοποθέτηση των ηλεκτροδίων είναι η βέλτιστη στο ότι τα ηλεκτρόδια δεν έρχονται σε επαφή με το ανθρώπινο αίμα και δεν βρίσκονται στην κοιλότητα της καρδιάς.

Τι είναι το CRT / ICD;

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός απόβηματοδότες (βηματοδότες), οι οποίοι προορίζονται για τη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών και διαταραχών αγωγιμότητας. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα των αρρυθμιών, ο γιατρός σας θα σας προτείνει έναν ή έναν άλλο τύπο βηματοδότη. Το μέγεθός του θα εξαρτηθεί από την ιδιαιτερότητα του διεγέρτη και τις λειτουργίες του και τη χωρητικότητα της μπαταρίας ECS. Τα πρώτα διεγερτικά που αναπτύχθηκαν τοποθετήθηκαν σε ένα κάρο και περπάτησαν μέσω καλωδίων στην καρδιά. Τις τελευταίες τρεις δεκαετίες τεχνολογικής προόδου, οι βηματοδότες με μεγάλη χωρητικότητα μπαταρίας και διαστάσεις όχι μεγαλύτερες από ένα κουτί σπιρτόκουτου έχουν εισαχθεί στην κλινική δραστηριότητα, πολύπλοκες ως προς τη λειτουργική τους σημασία.

Στα τέλη της δεκαετίας του '90, αναπτύχθηκαν και εφαρμόστηκαν στην πράξη εμφυτεύσιμοι απινιδωτές καρδιοεγχειρητικού-ICD (ICD) και συσκευές καρδιακού επανασυγχρονισμού, CRT (CRT). Οι πρώτοι βηματοδότες παρουσιάστηκαν ξεχωριστά, είχαν μεγάλο βάρος και μέγεθος. Περιγράφονται περιπτώσεις όταν ήταν απαραίτητο να εμφυτευθούν αμέσως δύο διεγερτικά του CRT και του ICD σε ένα άτομο.

Ένας εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιοκινητήρα με θεραπεία καρδιοσυγχρονισμού ICD / CRT είναι μια συνδυασμένη συσκευή που έχει σχεδιαστεί για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και την καταστολή (σύλληψη) κοιλιακής ταχυκαρδίας ή κοιλιακής μαρμαρυγής (απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες).

Θεραπεία καρδιοσυγχρονισμού CRT (CRT)

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας (CHF) III ή IV FC. Η διέγερση πραγματοποιείται με συγχρονισμό της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας της καρδιάς με συγχρονισμό του κολπικού ρυθμού. Το δεύτερο όνομα για έναν τέτοιο βηματοδότη είναι διβοιλιακός (δύο κοιλίες) βηματοδότης. Το τρίτο όνομα είναι ένας βηματοδότης τριών θαλάμων (τρεις θάλαμοι για τη διέγερση του δεξιού κόλπου, της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας).

ICD (ICD) εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιοκινητήρα.

Χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό και τον έλεγχο των περισσότερων καρδιακών αρρυθμιών. Η κύρια λειτουργία του είναι να αποκαταστήσει τον καρδιακό ρυθμό με απαλλαγή από σοκ (απινίδωση) σε περίπτωση κοιλιακής ταχυκαρδίας (VT) ή κοιλιακής μαρμαρυγής. Εκτός από την πιθανότητα έκκρισης από σοκ, παρέχεται μια λειτουργία ανώδυνης καταστολής της VT με πολύ συχνή και προγραμματισμένη διέγερση.

Μετά την εμφύτευση, ο βηματοδότης λειτουργεί σε αυτόματη λειτουργία.

Το διεγερτικό δεν είναι μεγαλύτερο από ένα pager ή την παλάμη ενός μικρού παιδιού.

Σε πολλούς ασθενείς, η σοβαρή συστολική καρδιακή ανεπάρκεια συνοδεύεται από σημαντικές καθυστερήσεις στην ενδοκοιλιακή ή μεσοκοιλιακή αγωγή, οι οποίες οδηγούν σε παραβίαση του συγχρονισμού συστολής, η οποία συνοδεύεται από μείωση της αποτελεσματικότητας της λειτουργίας άντλησης των κοιλιών.

1. Σε σχέση με τα προοδευτικά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, τα οποία συνοδεύονται από δύσπνοια, πρήξιμο των ποδιών, αδυναμία:

• Ασθενείς στους οποίους οι κοιλίες της καρδιάς δεν συστέλλονται μαζί (κοιλιακή δυσσυγχρονία).
• Ασθενείς με συμπτώματα ανθεκτικά στη φαρμακευτική θεραπεία - καμία βελτίωση της ποιότητας ζωής (NYHA λειτουργική κατηγορία III ή IV).
• Ασθενείς με αναποτελεσματική καρδιακή λειτουργία - χαμηλό κλάσμα εξώθησης (35% και κάτω), αύξηση του όγκου και του μεγέθους της καρδιάς.

Οι βηματοδότες με λειτουργία CRT / ICD είναι σε θέση να αποκαταστήσουν τη σύγχρονη καρδιακή συστολή και, ως αποτέλεσμα, να εξαλείψουν τα συμπτώματα που σχετίζονται με καρδιακή ανεπάρκεια. Μελέτες έχουν δείξει ότι η πλειοψηφία των ασθενών μετά την εμφύτευση CRT / ICD παρουσιάζει βελτίωση στην ευημερία και την ποιότητα ζωής, αύξηση της ανοχής στην άσκηση.

2. Η καρδιά σας μπορεί να είναι επιρρεπής σε πολύ απειλητικούς για τη ζωή καρδιακούς παλμούς. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού μπορεί να εμφανιστούν σχεδόν σε κάθε άτομο, αλλά πιο συχνά προκαλούνται από στεφανιαία νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακά ελαττώματα, καρδιομυοπάθειες και φλεγμονώδεις παθήσεις.

Η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι μια απειλητική για τη ζωή διαταραχή του ρυθμού. Με υπερβολικά συχνές συσπάσεις, οι κοιλίες της καρδιάς δεν έχουν χρόνο να γεμίσουν με αρκετή ποσότητα αίματος. Ως αποτέλεσμα, δεν παρέχεται αρκετό αίμα στα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από αίσθημα παλμών, μπορεί να αισθανθεί αδυναμία, ζάλη και πιθανή απώλεια συνείδησης.

Η κοιλιακή ταχυκαρδία συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή μαρμαρυγή. Η καρδιακή ανακοπή είναι ένα πολύ τρομερό γεγονός που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα και απινίδωση για την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού. Δυστυχώς, αυτή η διαδικασία δεν είναι πάντα δυνατή στα πρώτα λεπτά καρδιακής ανακοπής. Επομένως, το εμφυτεύσιμο CRT / ICD διαθέτει ενσωματωμένο απινιδωτή, ο οποίος παρέχει θεραπεία έκτακτης ανάγκης (εκκένωση σοκ) απαραίτητη για την αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού.

Εναλλακτική θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια.

Η δυνατότητα εναλλακτικής θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας.

Η ήπια καρδιακή ανεπάρκεια ανταποκρίνεται καλά στη φαρμακευτική αγωγή, τις αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη διατροφική πρόσληψη. Το κύριο στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας είναι μια αυστηρή δίαιτα και η χρήση φαρμακευτικής θεραπείας που αποσκοπεί στην εξάλειψη των αιτιών της καρδιακής ανεπάρκειας.

Εάν η αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας είναι η στεφανιαία νόσος ή η βαλβιδική καρδιοπάθεια, ο γιατρός σας θα σας παραπέμψει σε καρδιοχειρουργό. Η χειρουργική διόρθωση της παθολογίας των βαλβίδων, η αγγειοπλαστική των προσβεβλημένων αρτηριών της καρδιάς μπορεί να εξαλείψει πλήρως όλα τα συμπτώματα και τις εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας.

Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας με αναποτελεσματική φαρμακευτική θεραπεία για να σωθεί η ζωή του ασθενούς, θα εξεταστεί το ζήτημα της μεταμόσχευσης καρδιάς ή της χρήσης συστημάτων παράκαμψης της αριστερής κοιλίας (τεχνητή κοιλία).

Οι συσκευές καρδιοσυγχρονισμού (CRT) θεωρούνται ως εναλλακτική λύση στη μεταμόσχευση καρδιάς (HRT).

Η έλευση των συσκευών καρδιοσυγχρονισμού στην ιατρική επέτρεψε την αποτελεσματική καταπολέμηση των εκδηλώσεων HF σε περιπτώσεις που η αιτία της HF είναι η συγχρονία του μυοκαρδίου, το χαμηλό κλάσμα εξώθησης και το μπλοκ αριστερού κλάδου (LBBB). Πολυάριθμες εμφυτεύσεις συσκευών έδωσαν το λόγο να θεωρηθεί το αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας όχι μόνο ως «γέφυρα προς μεταμόσχευση», αλλά και ως «γέφυρα για ανάκαμψη». Η εμφύτευση CRT ενδείκνυται για ασθενείς με σοβαρές μορφές καρδιακής ανεπάρκειας, NYHA λειτουργικής κατηγορίας III-IV.

Εναλλακτικές θεραπείες για απειλητικές για τη ζωή διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορα σημεία της καρδιάς και να εκδηλωθούν ως εξωσυστολία ή πολύ γρήγορος ρυθμός (ταχυκαρδία). Κατά κανόνα, οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού χωρίζονται σε λειτουργικές (αναστρέψιμες) και οργανικές (μη αναστρέψιμες). Οι λειτουργικές διαταραχές περιλαμβάνουν εκείνους τους τύπους διαταραχών του καρδιακού ρυθμού που προκαλούνται από ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές, δηλητηρίαση, χρήση αλκοόλ και έντονο στρες. Η έγκαιρη διόρθωση και εξάλειψη των αιτιών που προκάλεσαν την αρρυθμία οδηγεί σε ανάρρωση.

Οι πιο επικίνδυνες αρρυθμίες είναι διαταραχές του ρυθμού που προκαλούνται από βλάβη ή αλλαγές στο μυοκάρδιο, οι οποίες παρατηρούνται σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, καρδιοσκλήρωση, αρρυθμιογόνο δυσπλασία της δεξιάς κοιλίας κ.λπ.

Οι περισσότερες καρδιακές αρρυθμίες ανταποκρίνονται σε αντιαρρυθμική θεραπεία. Μια αποτελεσματική μέθοδος χειρουργικής θεραπείας είναι η αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (RFA) παθολογικών καρδιακών ρυθμών. Ωστόσο, για πολλούς ασθενείς, η αντιαρρυθμική θεραπεία μπορεί να μην είναι αποτελεσματική και το RFA αντενδείκνυται λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών και της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι βηματοδότες με λειτουργία ICD είναι η καλύτερη μέθοδος και επιλογή για την πρόληψη τρομερών επιπλοκών του VT.

Είναι προφανές ότι οι σοβαρές μορφές HF συχνά συνοδεύονται από επιθέσεις VT, η εμφάνιση των οποίων μπορεί να είναι θανατηφόρα για έναν ασθενή με HF. Πολλές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε όλο τον κόσμο επιβεβαίωσαν την υψηλή απόδοση των εμφυτεύσιμων καρδιακών βηματοδοτών με λειτουργία CRT / ICD.

Έτσι, το CRT / ICD παρέχει θεραπεία επανασυγχρονισμού για σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και υψηλή προστασία από τον κίνδυνο θανάτου από απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες και καρδιακή ανακοπή.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για εμφύτευση CRT / ICD

Ο γιατρός σας θα καθορίσει τις ενδείξεις για εμφύτευση συσκευών καρδιοσυγχρονισμού CRT / ICD με βάση το ιατρικό ιστορικό και την ιατρική σας έρευνα.

Ενδείξεις για εμφύτευση CRT / ICD:

• Μέτρια και σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (λειτουργική κατηγορία III-IV), όταν τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική θεραπεία σύμφωνα με όλα τα σχήματα διατροφής (περιορισμός νερού κ.λπ.).
• Μειωμένη συσταλτικότητα της καρδιάς. Το κλάσμα εκτίναξης είναι ίσο ή μικρότερο από 35%.
• Μη συντονισμένες κοιλιακές συσπάσεις με εκδήλωση ηλεκτρικής δυσσυγχρονίας του μυοκαρδίου στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (η διάρκεια QRS είναι μεγαλύτερη από 120 χιλιοστά του δευτερολέπτου), και / ή κατά τη διάρκεια της ηχοκαρδιογραφικής εξέτασης με τον εντοπισμό μηχανικής δυσσυγχρονίας των τοιχωμάτων του αριστερού κοιλιακού μυοκαρδίου.

Ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια που δεν είναι επιλέξιμοι για εμφύτευση CRT / ICD και που δεν πληρούν τις ενδείξεις για καρδιακό επανασυγχρονισμό (καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό):

• Ασθενείς με μέτρια καρδιακή ανεπάρκεια (λειτουργική κατηγορία Ι-ΙΙ), των οποίων τα συμπτώματα ελέγχονται καλά με φαρμακευτική θεραπεία και δίαιτα.
• Ασθενείς των οποίων η καρδιακή ανεπάρκεια δεν σχετίζεται με ασυντόνιστες κοιλιακές συσπάσεις (χωρίς δυσσυγχρονία).

Τι είναι το ICD;

Ένας εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιοκινητήρων (ICD) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαταραχών του καρδιακού ρυθμού στις οποίες η καρδιά σας χτυπά πολύ γρήγορα ή ακανόνιστα. Όταν το ICD ανιχνεύσει έναν καρδιακό ρυθμό που είναι πολύ γρήγορος, στέλνει ηλεκτρικά ερεθίσματα στην καρδιά σας. Αυτές οι παρορμήσεις μπορούν να αποκαταστήσουν τον φυσιολογικό ρυθμό της καρδιάς. Το ICD είναι ένας συνδυασμός βηματοδότη και απινιδωτή και οι βασικές λειτουργίες του θα αναλυθούν στις ενότητες αυτού του φυλλαδίου. Το ICD είναι εμφυτευμένο στο άνω στήθος και είναι μικρό σε μέγεθος και ταιριάζει στην παλάμη ενός μικρού παιδιού ή στο μέγεθος ενός pager. Η εμφύτευση πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις επιβεβαιωμένες ενδείξεις, αφού έχουν πραγματοποιηθεί μελέτες σύμφωνα με τις συστάσεις ενός γιατρού.

Η διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος σε έναν ασθενή μπορεί να συμβεί με διαταραχές αγωγιμότητας (αποκλεισμούς), κοιλιακή μαρμαρυγή και κοιλιακή ταχυκαρδία.

Εάν ένα άτομο, για αυτόν τον λόγο, έχει υψηλό κίνδυνο κυκλοφοριακής ανακοπής, εμφυτεύεται καρδιοεγχειρητικός απινιδωτής. Εκτός από τη λειτουργία διέγερσης για διαταραχές του βραδυστολικού ρυθμού, έχει τη λειτουργία της διακοπής της κοιλιακής μαρμαρυγής (καθώς και του κοιλιακού πτερυγισμού, της κοιλιακής ταχυκαρδίας).

Τα ICD εμφυτεύονται:

• ασθενείς που είχαν επεισόδια αιφνίδιου καρδιακού θανάτου ή κοιλιακής μαρμαρυγής ·
• ασθενείς που είχαν υποστεί καρδιακή προσβολή και διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου ·
• ασθενείς με υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια και υψηλό κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου ·
• ασθενείς που είχαν τουλάχιστον ένα επεισόδιο κοιλιακής ταχυκαρδίας ·

Υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες;

Οι καρδιακές αρρυθμίες είναι ένας πολύ δύσκολος κλάδος της καρδιολογίας. Η ανθρώπινη καρδιά λειτουργεί όλη του τη ζωή. Συσφίγγεται και χαλαρώνει 50 με 150 φορές το λεπτό. Κατά τη φάση της συστολής, η καρδιά συστέλλεται, παρέχοντας ροή αίματος και παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών σε όλο το σώμα. Στη φάση της διαστολής, ξεκουράζεται. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό η καρδιά να χτυπά σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Η διαταραχή του καρδιακού ρυθμού είναι μια παραβίαση της συχνότητας, του ρυθμού και της ακολουθίας των συσπάσεων του καρδιακού μυός. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορα σημεία της καρδιάς και να εκδηλωθούν ως εξωσυστολία (εξαιρετική σύσπαση) ή πολύ γρήγορος ρυθμός (ταχυκαρδία). Κατά κανόνα, οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού χωρίζονται σε λειτουργικές (αναστρέψιμες) και οργανικές (μη αναστρέψιμες). Οι λειτουργικές διαταραχές περιλαμβάνουν εκείνους τους τύπους διαταραχών του καρδιακού ρυθμού που προκαλούνται από ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές, δηλητηρίαση, χρήση αλκοόλ και έντονο στρες. Η έγκαιρη διόρθωση και εξάλειψη των αιτιών που προκάλεσαν την αρρυθμία, οδηγεί σε ανάρρωση.

Οι πιο επικίνδυνες αρρυθμίες είναι εκείνες οι αρρυθμίες που προκαλούνται από βλάβες ή αλλαγές στο μυοκάρδιο, οι οποίες παρατηρούνται σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, καρδιοσκλήρωση, αρρυθμογόνο δυσπλασία της δεξιάς κοιλίας κλπ. Οι περισσότερες καρδιακές αρρυθμίες επιδέχονται αντιαρρυθμική θεραπεία. Μια αποτελεσματική μέθοδος χειρουργικής θεραπείας είναι η αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (RFA) παθολογικών καρδιακών ρυθμών. Ωστόσο, για πολλούς ασθενείς, η αντιαρρυθμική θεραπεία μπορεί να μην είναι αποτελεσματική και το RFA αντενδείκνυται λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών και της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι βηματοδότες με λειτουργία ICD είναι η καλύτερη μέθοδος και επιλογή για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών του VT.

Ποιος δεν πληροί τις προϋποθέσεις για εμφύτευση ICD;

Δεν είναι όλοι οι ασθενείς υποψήφιοι για εμφύτευση ICD. Σε πολλούς ασθενείς, η ταχυαρρυθμία είναι προσωρινή ή σε περιπτώσεις όπου η χρήση ενός ICD αποτυγχάνει να αντιμετωπίσει την υποκείμενη διαταραχή.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ασθενείς των οποίων οι ταχυαρρυθμίες σχετίζονται με αναστρέψιμη αιτία, όπως θεραπεία εθισμού στα ναρκωτικά, ισορροπία ηλεκτρολυτών κ.λπ.
• Ασθενείς με ταχυαρρυθμίες ως συνέπεια καρδιακής προσβολής ή διαλείπουσα επεισόδια ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
• Ασθενείς με συχνά επεισόδια ή συνεχή VT.
• Ασθενείς που αναπτύσσουν ταχυαρρυθμίες μετά από κρούση κεραυνού ή ηλεκτροπληξίας.

Πρέπει να ανησυχώ για το ICD μου;

Το ICD έχει σχεδιαστεί για να βελτιώνει την ποιότητα ζωής, βοηθώντας να ξεπεραστούν τα συμπτώματα και να διαβεβαιωθεί για τις επιπτώσεις της ξαφνικής καρδιακής ανακοπής. Θυμηθείτε, το ICD σας είναι απαραίτητο για να σας προστατεύσει από τις ταχυαρρυθμίες. Οι βηματοδότες ICD είναι εξαιρετικά αξιόπιστοι - σώζουν ζωές κάθε μέρα.

Αφήστε τον εαυτό σας και την οικογένειά σας να προσαρμοστούν στη ζωή με ICD. Οι περισσότεροι ασθενείς συνηθίζουν γρήγορα. Ωστόσο, μερικοί αισθάνονται καταθλιπτικοί, ανήσυχοι, φοβισμένοι. Εάν αυτά τα συναισθήματα επιμένουν μετά από 2 μήνες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μπορείτε επίσης να συμβουλευτείτε ένα άλλο άτομο που έχει κάνει παρόμοια χειρουργική επέμβαση και να τον ρωτήσετε πώς έχει προσαρμοστεί αυτός και η οικογένειά του. Με τον καιρό, θα νιώσετε αυτοπεποίθηση. Θα μπορέσετε να επιστρέψετε στη δουλειά, την επιχείρηση και την οικογενειακή ζωή. Η οικογένειά σας μπορεί να σας βοηθήσει. Πρέπει να της δώσετε πληροφορίες σχετικά με τον απινιδωτή καρδιοεγκεφάλου και ποια βοήθεια μπορεί να χρειαστείτε.

Θα πονάω ή δυσφορώ;

Η προσαρμογή στο ICD είναι σταδιακή. Ακολουθήστε πρώτα τις συμβουλές του γιατρού σας. Οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται «προστατευμένοι» από τη νόσο και είναι σε θέση να επιστρέψουν σε μια γεμάτη και ενεργό ζωή.

Μετά την επούλωση του τραύματος, ο πόνος είναι απίθανος · η ενόχληση στο σημείο του διεγέρτη θα παραμείνει για κάποιο χρονικό διάστημα όταν σηκώνετε το χέρι. Συνήθως, πολλοί ασθενείς ξεχνούν ότι έχουν εμφυτευτεί ICD. Μετά τον σχηματισμό της ουλής, παραμένει μόνο μια λεπτή λωρίδα φωτός.

ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Συμβουλευτείτε γιατρό εάν ο πόνος επιμένει μετά την επούλωση του τραύματος.

Το ICD θα θεραπεύσει τη νόσο μου;

Η εμφύτευση ICD ενδείκνυται για ταχυκαρδίες που είναι επικίνδυνες για την υγεία και τη ζωή σας. Παρά το γεγονός ότι το ICD δεν είναι πανάκεια, αντιμετωπίζει αξιόπιστα τις απειλητικές διαταραχές του ρυθμού και στις περισσότερες περιπτώσεις επιστρέφει ένα άτομο σε μια φυσιολογική και ικανοποιητική ζωή.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κοιλιακής ταχυκαρδίας, μπορεί να εμφανίσετε απώλεια συνείδησης και όταν ενεργοποιηθεί το ICD, θα έχετε συστολή μυϊκών ομάδων με οπτικό εφέαναπήδηση (βίαιη πτώση). Οι συγγενείς ή οι συνάδελφοί σας πρέπει να έχουν ασθενοφόρο και αριθμό τηλεφώνου γιατρού. Θα πρέπει οπωσδήποτε να καλέσουν τον αριθμό έκτακτης ανάγκης εάν παραμείνετε αναίσθητοι για περισσότερο από ένα λεπτό.

Πόσο συχνά πρέπει να κάνω παρακολούθηση με γιατρό μετά την εμφύτευση βηματοδότη;

Η κανονικότητα των εξετάσεων παρακολούθησης εξαρτάται επίσης από τα χαρακτηριστικά του συστήματος καρδιακής διέγερσης και τη φύση της νόσου του ασθενούς. Ο γιατρός σας θα καθορίσει τη συχνότητα των ελέγχων που χρειάζεστε ανάλογα με την κατάσταση της μπαταρίας, την πορεία της νόσου και τα χαρακτηριστικά του συστήματος βηματοδότησης.

Είναι δυνατόν να μετατοπιστεί ο βηματοδότης στο κρεβάτι του μετά την εμφύτευση;

Μικρή μετατόπιση του βηματοδότη είναι δυνατή εάν η τσέπη του κρεβατιού του βηματοδότη διευρυνθεί λόγω υπερανάπτυξης του περιβάλλοντος ιστού ή εάν ο βηματοδότης εμφυτευτεί απευθείας κάτω από το δέρμα.

Συνήθως, για λόγους ασφαλείας, ο βηματοδότης στερεώνεται στο κρεβάτι με ειδική απολίνωση, η οποία εμποδίζει τη μετατόπιση του.

Υπήρξαν περιπτώσεις όπου ασθενείς με εμφυτευμένο βηματοδότη τον περιστρέφουν σταδιακά στην τσέπη τους γύρω από τα άκρα του ηλεκτροδίου - το λεγόμενο «σύνδρομο vertun». Κάτι τέτοιο μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση της κλίνης του βηματοδότη ή του δέρματος πάνω από αυτήν και βλάβη στα ηλεκτρόδια του βηματοδότη.

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τα συστήματα διέγερσης της καρδιάς, σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

ΠΡΟΣΟΧΗ!!!

Βεβαιωθείτε ότι οι συνάδελφοι και οι φίλοι σας γνωρίζουν τον αριθμό Επείγονταή τον αριθμό του γιατρού σας και ότι θα πρέπει να επισκεφθούν έναν γιατρό εάν αισθανθείτε αδιαθεσία μετά από θεραπεία με σοκ, ακόμη και αν ανακτήσετε τις αισθήσεις σας. Δώστε τους τον αριθμό τηλεφώνου του γιατρού σας εκ των προτέρων και πείτε τους πώς να ενεργήσουν σε τέτοιες καταστάσεις.