س toال از متخصص قلب طول عمر ICD. علائم کاشت دستگاه دفیبریلاتور قلب. اطمینان حاصل کنید که همکاران و دوستان شما شماره اورژانس یا شماره ارائه دهنده مراقبت های اولیه شما را می دانند و اگر در صورت شوک درمانی ، B باید به پزشک مراجعه کنند

هدف اصلی چنین روشی از بین بردن آریتمی هایی است که برای زندگی بیماران خطرناک است و همچنین کیفیت زندگی آنها را بهبود می بخشد. لیست محدودیت هایی که مملو از کاشت ICD است با توجه به وضعیت جسمانی فرد ، شدت آسیب شناسی زمینه ای و توصیه های پزشک تعیین می شود.

دفیبریلاتور اتوماتیک کاردیو وتر چیست - چگونه به نظر می رسد و چگونه کار می کند؟

دستگاه مورد نظر در زیر پوست بالای جناغ قرار داده شده است. این یک جعبه فلزی کوچک است که حاوی باتری و یک میکرو مدار است.

ویدئو: نصب دستگاه ضربان ساز

هدف اصلی این دستگاه - تحریک قلب در صورت اختلالات ریتم یا در صورت توقف آن. در واقع ، این یکسان است ، اما علاوه بر عملکردهای اصلی تحریک کار عضله قلب ، عملکرد تشخیص و درمان یک بیماری بسیار خطرناک - فیبریلاسیون بطنی قلب ، که منجر به ایست قلبی می شود را دارد.

بهبود انقباضات قلبیبدون درد یا با دفیبریلاسیون انجام می شود. اگر فعالیت الکتریکی قلب طبیعی باشد ، ICD هیچ تکانه الکتریکی ارسال نمی کند.

یک دفیبریلاتور قلبی وتر از اجزای زیر تشکیل شده است:

1. الکترودها... ساختار الکترود بر اساس نوع ICD تعیین می شود. اجزای مورد بررسی ، سیم های پیچ خورده ای انعطاف پذیر هستند که در بطن راست و دهلیز راست قرار گرفته و قرار گرفته اند. ردیابی و تحریک ضربان قلب با استفاده از سر فلزی در انتهای الکترود انجام می شود. علاوه بر این ، به منظور تثبیت بهتر ، هادی های مدرن مجهز به مارپیچ خاصی هستند که هنگام نصب ICD در ناحیه آسیب دیده پیچ می شود.
2. باتری... مورد نیاز برای تأمین برق دستگاه مشخص شده. در صورت تخلیه کامل ، دفیبریلاتور باید با یک دستگاه جدید جایگزین شود.
3. بلوک اتصال دهنده... با کمک آن ، ضربان ساز به الکترودها متصل می شود.
4. تراشه... مسئول زمان قرار گرفتن در معرض و قدرت برق مورد نیاز برای ضربه ای که به قلب ارسال می شود.
5. برنامه نویس... در هسته اصلی آن ، رایانه ای است که در مطب پزشک قرار دارد. در موارد زیر استفاده می شود:
   — برای اطلاعات که در دفیبریلاتور کاردیو وتر وجود دارد. پزشک این فرصت را دارد که کیفیت قلب و دستگاه کاشته شده را بررسی کند.
   — به منظور پیکربندی مجدد ICD ... برای چنین رویدادی نیازی به دستکاری جراحی نیست.

علائم کاشت ICD - چه افرادی نیاز به جراحی دارند؟

دستگاه مورد نظر تحت شرایط آسیب شناسی زیر کاشته می شود:

• بیمار سابقه ایست قلبی ناگهانی دارد.
• انقباض ناکافی ماهیچه قلب - فیبریلاسیون بطنی.
• تاکی آریتمی های بطنی شدید. قرار دادن ICD از ایست قلبی ناگهانی جلوگیری می کند.
• ضربان قلب به طور قابل توجهی زیر نرمال است.
• حضور در سابقه پزشکی آریتمی های جدی (از 1 یا بیشتر).
• سکته قلبی ، که در آن هدایت الکتریکی قلب مختل شده است. این پدیده می تواند باعث بروز آریتمی های خطرناک در آینده شود.
• نارسایی قلبی.

ویدئو: نصب ضربان ساز: علائم ، مراحل جراحی و اصل درمان آریتمی های قلبی

موارد منع مصرف برای کاشت دستگاه دفیبریلاتور قلب

ICD نمی تواند کاشته شود اگر:

1. بی نظمی ریتم قلب را می توان با جراحی برطرف کرد.
2. تاکی آریتمی های بطنی یا فیبریلاسیون بطنی نتیجه ناهنجاری های قلبی نیستند و می توان آنها را با روش دیگری از بین برد. این شرایط پاتولوژیک می تواند در پس زمینه استفاده منظم از داروهای مخدر ، پس از برق گرفتگی و غیره ایجاد شود.
3. یک وضعیت جدی بیمار (ادم ریوی و غیره) ، که توسط یک بیماری قلبی عروقی تحریک می شود و با درمان محافظه کارانه برطرف نمی شود.
4. نارسایی مزمن قلبی کلاس IV عملکردی (شرایط نادیده گرفته شده) ، که در آن اقدامات درمانی بی تاثیر است و بیمار در لیست نامزدهای پیوند قلب قرار نمی گیرد.
5. غش مکرر ، که در آن هیچ بی نظمی در ریتم قلب وجود ندارد ، و مطالعات عدم وجود آسیب های قلبی را تأیید می کند.
6. طبق پیش بینی پزشکان ، بیمار حدود یک سال دیگر عمر دارد. در این مورد ، نصب یک دستگاه دفیبریلاتور کاردیوورتر خودکار انجام نمی شود ، حتی اگر علائم مطلق وجود داشته باشد.
7. اختلالات روانی. معرفی ICD می تواند منجر به بدتر شدن وضعیت روانی شود.
8. وجود خطاهای جدی در کار قلب که ماهیت مزمن دارند و با جراحی قلب قابل اصلاح هستند.

نحوه نصب و تعویض دفیبریلاتور خودکار - مراحل عملیات

قبل از انجام روش مورد نظر ، بیمار باید تحت معاینه قرار گیرد:

• آزمایش خون بدهید.
• با استفاده از روش اشعه ایکس وضعیت حفره قفسه سینه را بررسی کنید.
• نوار قلب کامل و EchoCG.

به منظور حذف / تایید بیماری عروق کرونر قلب ، کاتتریزاسیون یا تست استرس

پزشک باید در مورد مصرف برخی داروها مطلع شود.

چند روز قبل از عمل ، باید مصرف داروهایی که به رقیق شدن خون کمک می کنند را متوقف کنید.

غذا و آب نباید 8-10 ساعت قبل از دستکاری مصرف شود.

ممکن است مراحل اولیه راه اندازی دستگاه دفیبریلاتور کاردیو وتر خودکار طول بکشد از 1 تا 3 ساعت.

الگوریتم کاشت ICD:

1. تجویز آرامبخش داخل وریدی برای آرامش بیمار قبل از عمل.
2. درمان محل کار با عوامل ضد عفونی کننده.
3. استفاده از بی حسی موضعی برای بی حسی ناحیه دستکاری.
4. سوراخ شدن ورید زیر کلاویان با هدف وارد کردن الکترودهای اندوکارد در آن ، که ابتدا در یک لوله پلاستیکی انعطاف پذیر قرار می گیرند. این الکترودها تحت کنترل اشعه ایکس به بطن راست و دهلیز راست منتقل می شوند.
5. تثبیت نوک الکترود. این مرحله سخت ترین قسمت عملیات است. جراح باید چندین آزمایش را انجام دهد تا بهترین تماس را پیدا کند.
6. اتصال الکترودها به محرک. خود ICD در یک جیب وصله ای قرار می گیرد که در ناحیه برش دوم انجام می شود.
7. دوختن. اغلب از نخ های جاذب استفاده می شود.
8. استفاده از بانداژ فشاری برای جلوگیری از ترشح خون. در یک روز حذف می شود.

برای جلوگیری از عفونت ناحیه کار پس از عمل ، بیمار دوره کوتاهی از درمان آنتی بیوتیکی و همچنین داروهای ضد التهابی را تجویز می کند.

جراحی تعویض ICD زمان کمتری طول می کشد و دوره بهبودی نسبت به کاشت اولیه دستگاه مشخص شده کوتاهتر است.

پزشک به طور دوره ای میزان فرسودگی باتری و همچنین سلامت دفیبریلاتور کاردیو را در برنامه نویس بررسی می کند. با توجه به این، سالی چندین بار باید از موسسه پزشکی بازدید کرد.

در صورت تمام شدن باتری ، چند ماه قبل به بیمار اطلاع داده می شود و روشی برای جایگزینی ICD تعیین می شود. به طور متوسط ​​، باتری 5-7 سال دوام می آورد.

در طول عمل ، جراح یک دستگاه دفیبریلاتور قلب جدید را در جیب قدیمی قرار می دهد. در موارد بسیار نادر ، الکترودها نیز تغییر می کنند. اما اغلب هادی های قدیمی پس از آزمایش کامل به محرک جدید متصل می شوند.

بعد از کاشت ICD چه انتظاری باید داشت ، آیا خطرات و عوارضی وجود دارد؟

1-3 روز اول بعد از عملبیمار در بیمارستان می ماند در این مدت زمان ، پزشک یکبار دیگر کیفیت دستگاه اجرا شده را بررسی می کند ، وضعیت عمومی بیمار را تحت نظر می گیرد.

اگر از بخیه های جراحی معمولی برای بستن زخم استفاده می شد ، آنها برداشته می شوند بعد از 10 روزبعد از کاشت ICD

پف ، درد در ناحیه دستگاه در چند روز اول کاملاً طبیعی است. ممکن است مسکن های ملایم برای تسکین درد تجویز شود.

ناراحتی ناشی از وارد کردن جسم خارجی وجود خواهد داشت 2 ماه اولبه خصوص هنگام بالا بردن دست با این حال ، با گذشت زمان ، فرد به دفیبریلاتور قلبی عادت می کند و حضور آن را احساس نمی کند.

یک اسکار نازک سفید در محل برش ایجاد می شود.

تشدید احتمالی:

• عفونت محل عمل.
• خونریزی از ناحیه ای که ICD قرار داده شده است.
• تحمل ضعیف داروهای بیهوشی که در حین دستکاری استفاده شده است.
• آسیب به ریشه عصبی ، دیواره قلب یا رگ خونی.
• هوا وارد حفره پلور می شود.

سایر پیامدهای احتمالی:

1. ارسال تکانه هایی که نیازی به آنها نیست... این امر به ویژه در مورد بیماران جوان صادق است: فعالیت بدنی بیش از حد آنها ضربان قلب را افزایش می دهد ، که منجر به ترشحات غیر ضروری می شود. یک پدیده مشابه ، به عنوان یک قاعده ، با درد در جناغ همراه است و می تواند باعث آسیب به اندام شود. در چنین مواردی ، باید با پزشک مشورت کنید: او دستگاه را دوباره پیکربندی می کند یا داروهای خاصی را تجویز می کند: سوتالول ، آمیودارون ، مسدود کننده های بتا و غیره.
2. عدم وجود تکانه ها در صورت اختلال در ضربان قلب... دلیل این امر در نقص عملکرد محرک است - باید تغییر یا اصلاح شود.

علاوه بر این ، برای محافظت از دستگاه در برابر خرابی ، لازم است از تماس طولانی با دستگاههایی که میدان مغناطیسی تولید می کنند خودداری کنید.

نمونه هایی از چنین دستگاه هایی عبارتند از:

• موبایل / تلفن های همراه ، دستگاه پخش MP3. در صورت فعال بودن ، آنها را نباید در جیب نزدیک ICD حمل کرد.
• مایکروویو.
• ژنراتورهای برقی
• جوشکاران.
• فلزیاب ها. قبل از گذراندن آنها ، ضروری است که به کارکنان اطلاع دهید که در بدن یک دستگاه دفیبریلاتور قلب وجود دارد. امکان عبور از چنین آشکارسازهایی وجود دارد ، اما نباید در نزدیک آنها بنشینید یا در دهانه آن معطل شوید.
• توموگرافی های رزونانس مغناطیسی

بیمار می تواند تأیید کند که ICD توسط بدن کاشته شده است کارت گواهی ویژهکه پزشک باید به او بدهد این کارت باید همیشه همراه شما باشد.

توصیه هایی برای بیماران پس از کاشت دفیبریلاتور - چگونه می توان از جراحی بهبود یافت و چه قوانینی را باید رعایت کرد؟

برای به حداقل رساندن خطر تشدید ، و همچنین برای اطمینان از عملکرد با کیفیت بالا دفیبریلاتور قلبی اجرا شده ، بیمار پس از عمل جراحی باید به توصیه های زیر پایبند باشد:

1. در اولین روزهای بعد از عمل استراحت در رختخواب را رعایت کنید.
2. از فعالیت بدنی سنگین به مدت 2-3 ماه خودداری کنید. این مدت زمانی است که برای ترکیب کامل دستگاه کاشته شده با بافت های بدن صرف می شود. علاوه بر این ، در طول دوره پوشیدن ICD ، توصیه می شود در ورزشهای تماسی شرکت نکنید - آنها می توانند باعث آسیب به دستگاه شوند.
3. حداقل تا 10 روز از ورود آب به محل عمل خودداری کنید. در غیر این صورت ، ممکن است عفونت ایجاد شود.
4. لباس تنگ نپوشید ، زیرا باعث تحریک پوست در ناحیه دستکاری می شود.
5. برای اولین بار در 1-3 ماه ، و سپس هر شش ماه ، کیفیت دستگاه قلبی-دفیبریلاتور نصب شده را بررسی کنید.
6. شش ماه رانندگی نکنید. کاشت ICD تضمین نمی کند که بعد از عمل غش ایجاد نشود.

در صورت بروز شرایط پاتولوژیک زیر ، اطلاع پزشک ضروری است:

• افزایش دمای بدن ، لرز.
• ترشح از سطح زخم.
• علائم مسمومیت بدن ، از جمله اختلالات دستگاه گوارش.
• عدم تأثیر داروهای ضد درد.

دلیل تماس با آمبولانس موارد زیر است:

1. درد در جناغ ، تنگی نفس.
2. چندین ضربان قلب پشت سر هم.
3. سرگیجه شدید. در عین حال ، مهم نیست که ضربه ای به قلب وارد شده است یا نه.
3 ارزیابی ، متوسط: 4,67 از 5)

ضربان سازهای سه محفظه ای برای تحریک سه حفره قلب به ترتیب از پیش تعیین شده طراحی شده اند: بطن راست و چپ و دهلیز راست. دستگاه های ضربان ساز قلب سه محفظه دستگاه های هماهنگ کننده قلب هستند ، از آنها - مانند چهار محفظه - برای موارد زیر استفاده می شود:

• هماهنگ سازی مجدد فعالیت قلبی: دو رحمی + بطنی یا دهلیزی + دو بطنی ؛
• از بین بردن عدم همزمانی حفره های قلب در اشکال شدید برادی آریتمی یا برادی کاردی ؛
• تحریک قلبی با ریتم سفت و سخت سینوسی ، که با کاهش قابل توجه ذخایر قلب برانگیخته می شود.

دستگاه های ضربان ساز 3 محفظه (ECS) یکی از مدرن ترین دستگاه ها در جهان دستگاه های ضربان ساز است. آنها همودینامیک فیزیولوژیکی داخل قلبی (عبور موج تحریک) را ارائه می دهند.

چنین دستگاه هایی اغلب مجهز به سنسورهای لمسی هستند ، به همین دلیل دارای عملکردهای سازگاری فرکانس هستند. سنسورها تغییرات در میزان تنفس ، فعالیت سیستم عصبی ، دمای بدن را تشخیص داده و حالت عملکرد بهینه را انتخاب می کنند.

یک ضربان ساز سه محفظه با یک دفیبریلاتور (دفیبریلاتور کاردیو وتر) هنگامی که آریتمی های خطرناک یا فیبریلاسیون خطرناک رخ می دهد ، دفیبریلاسیون خودکار انجام می دهد. فیبریلاسیون یا بطنی پس از قرار گرفتن در معرض حفره های قلب ولتاژ بالامتوقف می شود و قلب به ریتم معینی از کار باز می گردد.

قیمت دستگاه ضربان ساز قلب سه محفظه

قیمت مدلهای سه محفظه محرک در ردیف دستگاههای مشابه بیشترین است: برای مدلهای داخلی ، برچسب قیمت از 300 هزار روبل (طبق منابع دیگر - تا 190 هزار) ، برای وارداتی - از 450 هزار شروع می شود. برخی منابع قیمت ها را تا 800 هزار روبل (تا اکتبر 2016) لیست می کنند. علاوه بر این ، هزینه دستگاه های وارداتی به نرخ دلار آمریکا وابسته است و می تواند در طول زمان تغییر کند.

هزینه ضربان ساز سه محفظه تا حد زیادی توسط سازنده و توزیع کننده تعیین می شود. هزینه نیز تحت تأثیر نوع ECS و توابع اضافی... من موفق به پیدا کردن ارقام زیر شدم: تا 190 هزار روبل برای یک دستگاه خانگی ، از 450 هزار برای یک کاردیوبرتر-دفیبریلاتور سه محفظه (CRT-D). هزینه مدل های وارداتی می تواند به 7.5 هزار دلار برسد.

مرگ ناگهانی قلبی: تعریف

مرگ ناگهانی قلبی به معنای مرگ طبیعی ناشی از آسیب شناسی قلبی است ، که قبل از آن 1 ساعت پس از شروع علائم حاد ، هنگامی که ممکن است بیماری قلبی قبلی مشخص شود ، از دست دادن ناگهانی هوشیاری اتفاق افتاده است ، اما زمان و روش مرگ غیرقابل پیش بینی است. به مفاهیم کلیدی اصلی در تعریف عبارتند از ماهیت غم ناپذیر رویداد و این واقعیت که مرگ ناگهانی غیر منتظره و فوری است.

با توجه به طبقه بندی بیماریهای قلبی عروقی که در اوکراین تصویب شده است ، مرگ ناگهانی قلبی (آریتمی) به معنای مرگ است که در عرض 1 ساعت پس از ظاهر شدن اولین علائم بیماری یا وخامت قابل توجه وضعیت بیمار در برابر یک دوره مزمن پایدار رخ داده است. بیماری.

همهگیرشناسی

بیماریهای قلبی عروقی همچنان علت اصلی مرگ و میر است. به ویژه ، در بریتانیای کبیر سالانه بیش از 300 هزار نفر از آنها می میرند. بعد از MI ، عدد فوتشدگاندر نتیجه آن حدود 125 هزار نفر در سال ، مرگ ناگهانی قلبی دومین علت شایع مرگ و میر قلبی عروقی است که تقریباً 70-90 هزار نفر در سال در بریتانیا جان خود را از دست می دهند ، 300-400 هزار نفر در ایالات متحده و به گفته برخی منابع ، بیش از 200 هزار در روسیه. حدود 83 درصد موارد مرگ ناگهانی قلبی با بیماری عروق کرونر مرتبط است که در زمان مرگ تشخیص داده نمی شود.

چندین عامل خطر برای مرگ ناگهانی قلبی شناخته شده است: سابقه یک دوره مرگ ناگهانی قلبی ، تاکی کاردی بطنی ، MI ، بیماری عروق کرونر ، مرگ ناگهانی قلبی یا مرگ ناگهانی ناگهانی در خانواده ، بدتر شدن عملکرد LV ، HCM یا هیپرتروفی بطنی ، احتقان نارسایی قلبی ، کاردیومیوپاتی ، سندرم بروگادا ، سندرم فاصله طولانی () -T و دیگران.

مهمترین علت مرگ در افراد بالغ ، مرگ ناگهانی قلبی به دلیل بیماری عروق کرونر قلب است. در بیماران مبتلا به سقوط ناگهانی قلب و عروق ، ثبت ECG نشان داده است که فیبریلاسیون بطنی و تاکی کاردی بطنی در 75-83 cases موارد رخ می دهد ، در حالی که به نظر می رسد برادی آریتمی نقش جزئی در ایجاد مرگ ناگهانی قلبی ایفا می کند. در حدود 10-10٪ موارد ، مرگ ناگهانی قلبی بدون وجود بیماری عروق کرونر قلب یا نارسایی احتقانی قلب رخ می دهد.

میزان مرگ ناگهانی قلبی مشاهده شده در کشورهای غربی تقریباً یکسان است و از 0.36 تا 1.50 در هر 1000 نفر در سال متغیر است. این مطالعات فقط شامل مرگ ناگهانی قلبی یا بیمارانی بود که توسط پرسنل پزشکی احیا شدند و بنابراین میزان واقعی مرگ ناگهانی قلبی را در جمعیت عمومی دست کم می گیرند.

گزینه های درمان

درمان بیماران مبتلا به آریتمی بطنی با هدف پیشگیری یا توقف آریتمی ها انجام می شود. گزینه های درمانی امروز عبارتند از:

درمان اولیه بیماری زمینه ای ؛

درمان دارویی ضد آریتمی

کلاس سوم ؛

فرسایش بسامد رادیویی؛

کاشت دستگاه های دفیبریلاتور قلبی وترتر مصنوعی.

نقش داروهای ضد آریتمی سرکوب وقوع آریتمی است. با این حال ، اگر یک دوره از تاکی کاردی بطنی یا فیبریلاسیون بطنی در طول دوره مصرف داروهای ضد آریتمی ایجاد شود ، دارو قادر به متوقف کردن آریتمی نیست ، فقط کاشت یک دفیبریلاتور قلب می تواند قسمت تاکی کاردی بطنی یا فیبریلاسیون بطنی را متوقف کند. لازم به ذکر است که این روش بسیار گران است و نمی تواند به عنوان یک استاندارد در همه کشورها ، به ویژه کشورهای توسعه نیافته اقتصادی در نظر گرفته شود.

فرسایش رادیویی در تعداد کمی از بیماران با تاکی کاردی بطنی همودینامیک پایدار انجام می شود و در این بخش مورد بحث قرار نمی گیرد.

نشان داده شده است که کاشت دستگاه دفیبریلاتور قلبی به کاهش مرگ و میر ناشی از تمام علل کمک می کند (در بین بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد و کسری خارج کننده از 31 علت 31٪).
داده های حاصل از مطالعات COMPANION ، InSync ICD و MIPACLE ICD ایمنی و کارایی این دستگاه ها را نشان داده و مزایای کاشت دفیبریلاتور قلب و درمان همزمان مجدد قلب در بیماران مبتلا به CHF را ترکیب کرده است. علاوه بر این ، کیفیت زندگی بیماران افزایش می یابد ، FC HF کاهش می یابد و توانایی های بدنی بهبود می یابد و آریتمی های بطنی متوقف می شود.

یک مطالعه اخیر نشان می دهد که کیفیت زندگی بیماران مبتلا به دفیبریلاتور قلبی کاشته شده در مقایسه با افرادی که به تنهایی داروهای ضد آریتمی دریافت کرده اند بهبود یافته است. تعداد کمی از بیمارانی که شوک های متعددی از کاشت قلب-دفیبریلاتور کاشته شده را تجربه کرده اند ، ممکن است نیاز به توانبخشی روانی و حمایت اضافی داشته باشند.

دستگاهها و الکترودهای توسعه یافته در 5 سال گذشته با دوام بیشتر ، قابلیت تنظیم دقیق و سهولت استفاده برای بیماران به دلیل کاهش اندازه متمایز می شوند. در مجموع ، این امر به افزایش کارایی اقتصادی و کیفیت زندگی بیماران کمک می کند.

از نظر تعداد بیمارانی که برای نجات جان یک بیمار نیاز به درمان دارند (NN1) ، مطالعات انجام شده در مورد استفاده از دستگاه دفیبریلاتور قلبی کاشته شده با برخی تحقیقات دارویی اساسی که عملکرد بالینی استفاده از مهار کننده های ACE را تغییر داده است ، مطلوب است. ، داروهای کاهنده چربی و سایر داروهای قلبی که تأثیر مثبت قابل توجهی بر سلامت انسان دارند.

در پیشگیری از مرگ ناگهانی قلبی ، اولیه و ثانویه متمایز می شوند. پیشگیری اولیه از مرگ ناگهانی قلبی به عنوان اقداماتی برای جلوگیری از مرگ ناگهانی قلبی در بیمارانی شناخته می شود که در آنها ، علیرغم آسیب شناسی شدید قلبی ، تاکی آریتمی های بدخیم بطنی هرگز ثبت نشده است. پیشگیری ثانویه از مرگ ناگهانی قلبی به اقدامات پیشگیری از مرگ ناگهانی قلبی در بیمارانی كه پس از مرگ ناگهانی قلبی احیا شده اند یا پس از وقوع موارد گزارش شده از آریتمی های تهدیدكننده حیات ، اشاره دارد.

پیشگیری اولیه برای بیماران پس از MI با کسر خروجی
پیشگیری اولیه برای بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی احتقانی ایدیوپاتیک ، کسر تخلیه
پیشگیری ثانویه برای بیماران مبتلا به آریتمی های بطنی مستند - نامزدهای پیوند قلب ؛

پیشگیری ثانویه برای بیماران مبتلا به DCM ، EF
توصیه ها

یافته های تحقیق قویاً نشان می دهد که کاشت یک دستگاه دفیبریلاتور قلب مصنوعی باید به عنوان درمان انتخابی در بیماران مبتلا به MI و EF پایین در نظر گرفته شود (جدول 8.13).

جدول 8.13

یک مطالعه مقرون به صرفه که توسط تعدادی از منابع مستقل انجام شده است ، دلیل استفاده گسترده تر از یک دستگاه دفیبریلاتور قلب مصنوعی را به عنوان اولین خط درمان با یا بدون داروی مطلوب ضد آریتمی تأیید کرده است.

کاشت زودهنگام یک دفیبریلاتور کاردیو وتر مصنوعی پس از انفارکتوس میوکارد در حضور اکوکاردیوگرافی و تأیید LVEF
درمان بهبودیافته از طریق کاشت دستگاه دفیبریلاتور قلبی در ارتباط با درمان همزمان سازی مجدد قلب وضعیت عملکردی را در بیماران با علائم کلاسیک نارسایی قلبی (NYHA II-IV FC ، LVEF 130 ms ، بلوک شاخه چپ) و کاهش 43 درصدی مرگ و میر در مقایسه بهبود می بخشد. به درمان دارویی معمولی در این مورد ، ما شدیداً استفاده از درمان مصنوعی-دفیبریلاتور + درمان همزمان مجدد را برای بیماران مبتلا به LVEF 130 میلی ثانیه ، NYHA FC III یا IV ، از جمله هر یک از نشانه های کاشت یک کارخانه دفیبریلاتور مصنوعی توصیه می کنیم.

نتایج تجزیه و تحلیل اقتصادی انجام شده در کشورهای توسعه یافته اقتصادی ، اعتبار استفاده پیشگیرانه از دستگاه دفیبریلاتور قلب مصنوعی در ترکیب با درمان همزمان سازی را تایید می کند ، زیرا کیفیت زندگی بیماران بهبود می یابد و خطر مرگ زودرس به دلیل آریتمی به میزان قابل توجهی کاهش یافته است. متأسفانه ، در کشور ما در مرحله کنونی توسعه ، به دلیل هزینه نسبتاً بالا ، کاشت یک دستگاه دفیبریلاتور قلب مصنوعی را می توان به عنوان توصیه به بیمار در نظر گرفت و نه یک استاندارد اجباری درمان (جدول 8.14).

جدول 8.14

دستاوردهای اخیر در پیاده سازی یک دستگاه ضدعفونی کننده کاردیو

تولیدکنندگان همچنان منابع قابل توجهی را به توسعه دفیبریلاتورهای مصنوعی جدید و بهبود یافته اختصاص می دهند که کارآمدتر ، ارزان تر و مقرون به صرفه تر هستند. در سالهای اخیر ، تجربه کاشت یک دستگاه دفیبریلاتور قلب مصنوعی در اوکراین ظاهر شده است.

کاهش اندازه دستگاه با مصرف کمتر انرژی مورد نیاز برای شوک دفیبریلاسیون در طول فیبریلاسیون بطنی امکان پذیر می شود. بیشتر دفیبریلاتورهای قلبی وترتر مصنوعی تولید شده امروزه از 40 سانتی متر مکعب تجاوز نمی کند ، بسیاری از آنها 30-35 سانتی متر مکعب هستند که باعث بهبود راحتی بیمار می شود. دستگاه های جدید حداقل 6 سال دوام می آورند تا نیاز به تعویض داشته باشند ، و مقرون به صرفه تر شدن آنها را افزایش می دهد. در طول 3 سال گذشته ، دستگاه های دفیبریلاتور قلبی-عروقی ، توانایی تشخیص آریتمی ها و تمایز بین تاکی آریتمی های دهلیزی و بطنی را افزایش داده اند. بهبود توانایی های تبعیض آمیز منجر به کاهش تعداد ترشحات بدون انگیزه در تاکی کاردی فوق بطنی شد.

استفاده از تحریکات ضد قلبی در کاردیوفریترهای ضعیف کننده های قلبی

گام زدن آنتی تاکیکاردی یک درمان بدون درد است که می تواند برای کنترل تاکی کاردی سریع بطنی استفاده شود. پیش از این ، با توجه به این واقعیت که تاکی کاردی سریع بطنی می تواند به سرعت به فیبریلاسیون بطنی پیشرفت کند ، پزشکان تمایلی به استفاده از گام آنتی تاکیکاردی برای کنترل تاکی کاردی سریع بطنی نداشتند. در نتیجه ، درمان دفیبریلاسیون (ترشح) باید بیشتر برای تسکین تاکی کاردی سریع بطنی استفاده می شد. یافته های تحقیقات اخیر به شدت از استفاده گسترده تر از گام های ضد تاکی کاردی ، از جمله تاکی کاردی های بطنی سریع پشتیبانی می کند ، در نتیجه تعداد شوک هایی را که بیمار دریافت می کند کاهش می دهد.

درمان بیماریهای مرتبط

کاردیوبرتر-دفیبریلاتورهای مصنوعی مدرن بهتر از قبل قادر به تشخیص و دستگیری هر دو برادی و تاکی آریتمی هستند. فناوری پیشرفته ، همراه با روش سبک تر و قابل اطمینان تر کاشت الکترود ، امکان مبارزه موثر با آریتمی های تهدیدکننده زندگی را با کمک یک دستگاه دفیبریلاتور قلبی-مصنوعی امکان پذیر کرده است. فیبریلاسیون / فلاتر دهلیزی و HF دو بیماری کلیدی هستند که برای آنها مطالعاتی در مورد استفاده از یک دفیبریلاتور قلبی-وتر مصنوعی انجام شده است.

خواص مختلف قلب-مصنوعی-دفیبریلاتور ، مانند تحریک آنتی تاکیکاردی ، شوک اولیه متغیر یا در اخیرا، خروجی دوگانه قدم گذاری بطنی مستقل ، درمان متمایزتری را نسبت به تسکین تاکی کاردی بطنی یا فیبریلاسیون بطنی امکان پذیر می کند.

فیبریلاسیون دهلیزی

مدرن دفیبریلاتورهای قلبی وترتر مصنوعی دارای فرصتهای فراوانبرای تمایز و درمان تاکی آریتمی دهلیزی. مطالعات متعددی شرح داده اند فرکانس بالاتاکی آریتمی های دهلیزی در بیماران مبتلا به دفیبریلاتور کاردیو وتر مصنوعی کاردیوبرتر-دفیبریلاتورهای مصنوعی دو محفظه قادر به انجام الکتروتراپی تاکی آریتمی های بطنی و دهلیزی هستند. پزشک می تواند دستگاه را برای تشخیص و کنترل آریتمی های بطنی برنامه ریزی کند ، از تحریک آنتی تاکیکاردی برای الکتروتراپی تاکی آریتمی های دهلیزی و تسکین انتخابی تاکی آریتمی های دهلیزی که در برابر تحریک آنتی تاکیکاردی مقاوم هستند استفاده کند. یک دستگاه دفیبریلاتور قلبی وترتر مصنوعی دو محفظه می تواند به طور م aboutثر حدود 60 درصد از تاکی آریتمی های دهلیزی را در حالت قدم زدن آنتی تاکیکاردی متوقف کند. در بیمارانی که نیاز به دفیبریلاسیون دارند ، یک دستگاه دفیبریلاتور کاردیو وتر مصنوعی می تواند بیش از 30 درصد از موارد فیبریلاسیون دهلیزی را به طور م eliminateثر از بین ببرد.

نارسایی قلبی

جدیدترین نسل دستگاه ها ، درمان مصنوعی-دفیبریلاتور قلبی را با درمان همزمان سازی مجدد قلب ترکیب می کند تا از بیماران در معرض آریتمی های تهدید کننده زندگی محافظت کند و کیفیت زندگی و نتایج بالینی در نارسایی قلبی را بهبود بخشد. هدف کلی چنین دستگاههای ترکیبی کند کردن پیشرفت نارسایی قلبی ، کوتاه شدن مدت بستری در بیمارستان و جلوگیری از مرگ ناگهانی قلبی است.

WikiHow مانند ویکی کار می کند ، به این معنی که بسیاری از مقالات ما توسط نویسندگان متعددی نوشته شده است. برای ایجاد این مقاله ، 11 نفر ، برخی ناشناس ، برای ویرایش و بهبود آن در طول زمان تلاش کردند.

یک دستگاه دفیبریلاتور کاردیوورتر کاشتنی (ICD) است دستگاه کوچکبسیاری از افراد پس از تجربه ایست قلبی و در خطر مرگ غیر منتظره به دلیل فیبریلاسیون بطنی یا تاکی کاردی مورد نیاز بسیاری از افراد هستند. ICDs به طور مداوم با دستگاه های ضربان ساز مقایسه شده است. در حقیقت ، اکثر ICD ها دارای یک ضربان ساز داخلی هستند. یادگیری زندگی مستلزم آگاهی از هدف آن و اطمینان از رعایت چند دستورالعمل بسیار ساده است.

مراحل

نحوه عملکرد ICD را بشناسید.

• این دستگاه دارای دو قسمت اصلی است: الکترودها ، که دو سیم نازک برای کنترل ضربان قلب به قلب شما متصل شده اند و یک ژنراتور (که معمولاً خود ICD در نظر گرفته می شود) ، که در هنگام حمله شوک الکتریکی ایجاد می کند و می دهد. علاوه بر این ، اکثر ICD ها دارای عملکرد ضربان ساز داخلی هستند.
• الکترودها به قلب شما وصل شده اند ، یا به یک یا هر دو بطن شما. آنها دائماً تکانه های الکتریکی قلب را زیر نظر دارند. هنگامی که یک اختلال ریتم تهدید کننده زندگی (آریتمی) تشخیص داده شود ، ICD یکی از موارد زیر را انجام می دهد:
  • سکته قلبی: یک نبض را در نقطه خاصی از چرخه قلب ارسال می کند تا سعی کند به ریتم طبیعی سینوس بازگردد.
  • دفیبریلاسیون: یک ضربه به توده عضلانی قلب ارسال می کند تا آن را دپلاریزه کند ، سلول ها را مجدداً راه اندازی می کند (بنابراین آریتمی ها را پاک می کند) و به گره سینوسی-دهلیزی اجازه می دهد تا ریتم طبیعی قلب را بازگرداند. این روش همیشه با استفاده از پارو و بیمار تکان دهنده در رسانه ها ارائه می شود.
  • تحریک: با استفاده از محرک داخلی ، چند ضربه همزمان با ضربان قلب ایجاد می کند تا ضربان قلب را کاهش دهد.

1. از وضعیت خود و دلیل نیاز به ICD مطلع شوید.

   • افرادی که با بازماندگان ایست قلبی ، آریتمی های تشخیص داده شده و خطر بالای مرگ غیر منتظره قلبی روبه رو هستند ، اغلب کاندید کاشت هستند. ICDs همچنین می تواند در افرادی که سکته قلبی کرده اند کاشته شود.
   • ICD با دو نوع آریتمی بطنی مبارزه می کند. آی تی:
     • تاکی کاردی بطنی: ضربان قلب غیر طبیعی (بیش از 100 ضربه در دقیقه). اگر نبض قابل تشخیص باشد می توان با کاردیوورژن مقابله کرد. با این حال ، اگر تاکی کاردی به موقع متوقف نشود ، می تواند به فیبریلاسیون بطنی تبدیل شود (به پایین مراجعه کنید).
     • فیبریلاسیون بطنی: هنگامی که ماهیچه قلب بطور غیرقابل کنترل منقبض می شود ، باعث می شود قلب به جای پمپاژ خون ، لرز بخورد. این نوع آریتمی فوق العاده خطرناک است ، زیرا باعث قطع خون و اکسیژن به مغز می شود. با دفیبریلاسیون می توان با این مشکل برخورد کرد. اگر این وضعیت بیش از چند ثانیه طول بکشد ، می تواند منجر به ایست قلبی ("خط مستقیم") شود. در صورت ادامه بیش از 5 دقیقه باعث آسیب مغزی و حتی مرگ می شود.
   • قبل از نصب - مطمئن شوید که وضعیت خود را به طور کامل درک کرده اید و به چه چیزی نیاز به ICD دارید. با پزشک خود صحبت کنید ، جزوه را بخوانید یا حتی با سایر بیمارانی که قبلاً ICD دارند صحبت کنید.

2. در چند هفته اول بعد از عمل ، سعی کنید با سر خود جایی که ICD در آن کاشته شده است را لمس نکنید. همه این کارها را با دست دیگر خود انجام دهید.

   برای تغییر آماده شوید.در حالی که شیوه زندگی شما ثابت خواهد ماند ، چندین دستورالعمل وجود دارد که باید از آنها پیروی کنید. برای مثال ، اگر ICD در بالای قفسه سینه خود دارید ممکن است نیاز به بستن کمربند ایمنی خود داشته باشید. اگر متوجه شدید اجزای کمد لباس به قسمت بالای سینه شما فشار وارد می کند ، باید از پوشیدن آنها نیز خودداری کنید. تطبیق شیوه زندگی با این محدودیت ها می تواند در کارهایی که هر روز انجام می دهید مشکل باشد.

   از کارت مخصوصی استفاده کنید که نشان می دهد ICD کاشته شده اید.هر زمان که تحت یک عمل پزشکی قرار گرفتید ، در مورد ICD خود به پزشک ، دندانپزشک یا متخصص بهداشت خود اطلاع دهید.

   • با توجه به اینکه از فلز ساخته شده است ، می توانید تحت تأثیر فلزیاب ها و سایر دستگاه های امنیتی قرار بگیرید که در فرودگاه ها و مکان های مشابه یافت می شوند. کارت خود را به پرسنل امنیتی نشان دهید - آن را همراه سایر اسناد مسافرتی نگه دارید تا بتوانید به راحتی رفت و آمد کنید.

3. در صورت امکان ، سعی کنید تا آنجا که ممکن است از مواردی که ممکن است بر عملکرد ICD شما تأثیر بگذارد ، فاصله بگیرید. در این مورد ، منظور ما اجسامی هستند که تابش رادیویی و مغناطیسی از خود ساطع می کنند. به احتمال زیاد یک بروشور به شما داده می شود که فهرست اجناس الکترونیکی را اجتناب کنید. نمونه ها عبارتند از:

   • MRI (به هیچ وجه). برج های پخش و ایستگاه های رادیویی عمومی.
   • وسایل معمولی منزل مانند تلفن های همراه، وسایل اشپزخانه، مایکروویو، سشوار و بخاری برقی تنها در صورتی قابل استفاده هستند که حداقل 15 سانتی متر از ICD فاصله داشته باشند.

4. از ورزشهای تماسی خودداری کنید.به عنوان مثال فوتبال ، کشتی و بوکس. هوشیار باشید و مراقب توپ هایی باشید که ممکن است به محل ICD برخورد کنند. حتی اگر فقط تماشاچی هستید اقدامات احتیاطی را انجام دهید ، اما این احتمال وجود دارد که توپ زمین بازی را ترک کرده و بین تماشاگران فرود آید.

   از رانندگی با اتومبیل به ویژه در ماه های اول پس از کاشت اجتناب کنید.ممکن است در حین حمله ناگهان کنترل خود را از دست داده یا یخ بزنید.

   با آرامش به ترشحات پاسخ دهید.حدود یک سوم تا نیمی از بیماران در اولین سال پس از کاشت دچار شوک ICD می شوند. در حالی که شما به احتمال زیاد آماده دریافت شوک هستید ، بسیاری از بیماران آن را یک ضربه دردناک به قفسه سینه توصیف می کنند. در صورت دریافت شوک فوراً با متخصص قلب خود تماس بگیرید.

   • برنامه ریزی برای کنار آمدن با شوک های ICD حیاتی است. درک این که آنها ممکن است و دانستن زمان مراجعه به اورژانس یا ملاقات با پزشک برای اطمینان از عواقب ترخیص ضروری است. شما باید درباره فعالیت های بعد از تشنج خود با متخصص قلب صحبت کنید و مسئولیت های خود را مشخص کنید. به این ترتیب ، در صورت وقوع ، دقیقاً می دانید که باید چه کار کنید.
   • همیشه کارت ICD خود را همراه داشته باشید. آن را در جایی که می توانید به راحتی به آن برسید ذخیره کنید. همچنین لیستی از داروهایی که مصرف می کنید و اطلاعات تماس ارائه دهنده خدمات درمانی خود با خود داشته باشید. این به شما اعتماد به نفس می دهد و به ارائه اطلاعات مناسب به فردی که به شما کمک می کند کمک می کند.
   • در صورت بروز تشنج به خانواده و دوستان خود بگویید چه کار کنند. برای آنها توضیح دهید که باید به دنبال چه چیزی باشند و چگونه می توانند به شما کمک کنند. داشتن یک گروه پشتیبانی می تواند توجه و بهبود فوق العاده ای را پس از حمله ارائه دهد.
   • تنفس عمیق و آرامش عضلات را تمرین کنید تا به شما کمک کند در صورت حمله آرامش خود را حفظ کنید. هیجان بیش از حد (وحشت ، تنفس سطحی و غیره) می تواند حمله را بدتر کند و شما نیازی به آن ندارید. برخی از افراد مدیتیشن را به عنوان یک تمرین روزانه توصیه می کنند تا به شما کمک کند در شرایط استرس زا به آرامش فکر کنید.
   • راهی برای به اشتراک گذاشتن تأثیر روانی شوک های ICD پیدا کنید. احساس ترس یا افسردگی ، نگرانی و ترس از ICD کاملاً طبیعی است. این تأثیرات روانی ممکن است به این دلیل باشد که پیش بینی زمان وقوع حمله و پایان آن (از جمله ترس از مرگ) دشوار است. این ترس ها به تدریج با عادت به ICD فروکش می کنند ، اما بسیار مهم است که از طریق گفتگو با افرادی که می توانند شما را آرام کنند ، از حمایت روانی برخوردار شوید.
   • برای اکثر مردم ، داشتن ICD بسیار بهتر از نداشتن آن است. در صورت حمله ، این حداقل به شما یادآوری می کند که بر سلامت خود نظارت داشته باشید. قبل از تصمیم گیری در مورد کاشت ICD ، ارزشهای شخصی خود را ارزیابی کنید ، مزایا و معایب آن را بسنجید.

5. ICD ممکن است در شرایط خاص برای شما انتخاب خوبی باشد ، اما شرایط سلامتی هر از گاهی تغییر می کند (به دلیل بیماری های قلبی عروقی و سایر شرایط) و این می تواند اثربخشی ICD را کاهش دهد. با پزشک خود در مورد آنچه در این شرایط قبل از کاشت انجام دهید صحبت کنید.

6. به طور مرتب به متخصص قلب مراجعه کنید.بسیار مهم است که ICD خود را به طور مرتب بررسی کنید. در طول معاینه ، نوار قلب برای بررسی فعالیت الکتریکی قلب به شما داده می شود. بسته به شرایط شما ، بررسی ها باید از 4-6 ماه یک بار تا یک بار در سال انجام شود. با خیال راحت س questionsالات خود را از ارائه دهندگان خدمات درمانی بپرسید و در صورت بروز نگرانی آنها را با دیگران در میان بگذارید.

   • اطمینان حاصل کنید که خانواده شما نحوه انجام فشرده سازی قفسه سینه را می دانند و ممکن است باعث شوند آمبولانس... با توجه به این واقعیت که شما ممکن است پس از حمله بیهوش شوید ، این احتمال وجود دارد که فشرده سازی قفسه سینه و تماس آمبولانس ضروری باشد.
   • از آنجا که ICD یک دستگاه حیاتی است ، لطفاً درک کنید که شما حق دارید آن را غیرفعال کنید. هنگام صحبت در مورد پایان زندگی با پزشک و خانواده خود ، حتماً این را ذکر کنید.
   • دفیبریلاتور در حین شوک آسیبی به دیگران نمی رساند. اغلب دستگاه بیش از یک ضربه وارد می کند ، یا ممکن است بیمار به دلیل افزایش ضربان قلب انتظار شوک داشته باشد. گرفتن دست بیمار در چنین مواقعی طبیعی است. اگر باردار هستید ، شوک به کودک شما نیز آسیبی نمی رساند.
   • بلافاصله پس از عمل ، محل کاشت با یک پوشش استریل محافظت می شود. پس از چند روز ، بانداژها برداشته می شوند و شما می توانید ICD خود را زیر پوست خود احساس کنید.

این اطلاعات به طور خاص برای شما آماده شده است تا شما ، خانواده و دوستان خود بتوانید پاسخ سوالات خود را در این صفحات بیابید. بیش از دو میلیون نفر ، به لطف ضربان ساز ، زندگی کاملی دارند - مطالعه ، کار ، مسافرت ، ورزش. اکثر بیماران دارای ضربان ساز تنها زمانی او را برای معاینه پزشکی به یاد می آورند و در زندگی روزمره فعالیت آنها در خانواده ، در تعطیلات و محل کار با اطرافیان آنها تفاوتی ندارد.

اول از همه ، هدف اصلی کاشت ضربان ساز حذف آریتمی های تهدید کننده زندگی و بهبود کیفیت زندگی است. همه محدودیت های بعدی و رژیم شما بستگی به وضعیت جسمانی شما ، تظاهرات بیماری و توصیه هایی دارد که از پزشک دریافت می کنید.

قدم زدن و اینکه چرا قلب شما به آن نیاز دارد

شایع ترین شرایطی که نیاز به استفاده از دستگاه ضربان ساز دارد ، برادی کاردی نامیده می شود که به معنی ضربان قلب بسیار پایین برای نیازهای بدن است. علائم احتمالی برادی کاردی عبارتند از سرگیجه ، خستگی شدید ، تنگی نفس ، غش. برادی کاردی معمولاً به دلیل یکی از بیماریهای قلبی زیر (یا عوارض بیماری زمینه ای) یا ترکیبی از هر دو ایجاد می شود:

• سندرم سینوس بیمار (SSS) - گره سینوسی به ندرت ، در فواصل طولانی یا نامنظم ، تکانه می فرستد.
• بلوک قلب نقض عبور طبیعی تکانه های الکتریکی از قلب است. انسداد قلب می تواند رخ دهد سطوح مختلفسیستم هدایت ، اما معمولاً این اصطلاح نشان دهنده انسداد هدایت در سطح گره دهلیزی-بطنی (دهلیزی-بطنی) است. در این حالت ، تکانه های تولید شده توسط گره سینوسی به بطن ها نمی رسد. بطنها به ندرت ، در ریتم خود ، به صورت ناهمزمان با دهلیزها منقبض می شوند.

ضربان قلب شما معمولاً بین 60 تا 80 ضربه در دقیقه می زند. قرائت زیر 60 ضربه در دقیقه برادی کاردی نامیده می شود. برای بسیاری از افرادی که از نظر بدنی خوب هستند (یا این ریتم در هنگام استراحت و خواب رخ می دهد) ، این ریتم یک هنجار است. یکی از ویژگیهای بارادی کاردی این است که با افزایش فعالیت بدنی ، ضربان قلب شروع به شتاب می کند و نیاز بدن را با فرکانس خود پوشش می دهد.

ما در مورد برادی کاردی صحبت می کنیم ، به عنوان یک بیماری ، هنگامی که ریتم فرکانس بسیار پایینی دارد ، با افزایش فرکانس به فعالیت بدنی پاسخ نمی دهد ، یا وقفه های طولانی در انقباض ریتمیک وجود دارد ، که می تواند به بیش از 2 ثانیه برسد یا حتی از آن فراتر رود. به

هنگامی که برادی کاردی تشخیص داده شود و چنین ریتمی تنها تظاهر باشد ، چنین ریتمی به طور م byثر توسط یک ضربان ساز تصحیح می شود.

الکتروکاردیوسیتیولاتور (ECS)

ضربان سازهای مدرن رایانه های مینیاتوری هستند که بر ضربان قلب شما نظارت می کنند. محرک ها دارای اشکال مختلف هستند و به طور کلی کوچک و سبک هستند (تقریباً 20 تا 50 گرم).

دستگاه ضربان ساز از یک قاب تیتانیومی تشکیل شده است که شامل یک میکروسکویت و یک باتری است.

عملکرد اصلی ضربان ساز نظارت بر ضربان قلب و تحریک در صورت بروز ریتم نادر یا نامنظم با شکاف در انقباضات است. اگر قلب با فرکانس و ریتم صحیح بتپد ، ضربان ساز در این حالت کار نمی کند ، اما دائماً ریتم قلب را کنترل می کند.

هر نوع ضربان ساز برای نوع خاصی از اختلالات ریتم قلب طراحی شده است. علائم کاشت بر اساس داده های بدست آمده از معاینه توسط پزشک شما تعیین می شود.

ضربان سازها می توانند تک محفظه یا چند محفظه (دو یا سه اتاق محرک) باشند. هر محفظه تحریک برای تحریک یک قسمت از قلب طراحی شده است. دستگاه های دو حفره ، دهلیز و بطن راست را تحریک می کنند ، در حالی که دستگاه های سه حفره ای قلب (CRT) دهلیز راست ، بطن راست و چپ را تحریک می کنند.

از محرکهای قلبی برای درمان نارسایی شدید قلبی با حذف انقباضات ناهماهنگ حفره های قلب (دیسنکرونی) استفاده می شود.

ضربان سازها را می توان به سنسورهای لمسی مجهز کرد. اینگونه محرکها سازگار با فرکانس نامیده می شوند ، آنها از سنسور خاصی استفاده می کنند که تغییرات بدن را تشخیص می دهد (مانند حرکت ، فعالیت سیستم عصبی ، میزان تنفس ، دمای بدن). محرک های سازگار با فرکانس (تعیین شده با حرف R خاص - نشان دهنده سازگاری فرکانس است) برای سخت ، به عنوان مثال استفاده می شود. ضربان قلب بسته به فعالیت بدنی و وضعیت عاطفی تغییر نمی کند ، در این صورت افزایش ریتم برای فعالیت بدنی به دلیل ضربان ساز رخ می دهد.

ضربان ساز شامل موارد زیر است:

• باتری (باتری)
  باتری انرژی الکتریکی را برای ضربان ساز تأمین می کند و برای سالهای طولانی بدون مشکل (حداکثر 10 سال) طراحی شده است. وقتی ظرفیت باتری ECS تمام شد ، دستگاه ضربان ساز با یک دستگاه دیگر جایگزین می شود.
• تراشه
  میکرو مدار مانند یک کامپیوتر کوچک در داخل دستگاه ضربان ساز است. میکروسیستم انرژی باتری را برای تحریک قلب به تکانه های الکتریکی تبدیل می کند. میکرو مدار مدت و قدرت انرژی الکتریکی مصرف شده برای پالس را کنترل می کند.
• بلوک اتصال دهنده
  یک بلوک پلاستیکی شفاف در بالای دستگاه ضربان ساز وجود دارد. بلوک کانکتور برای اتصال الکترودها و ضربان ساز استفاده می شود.

الکترودها

پیس میکر از طریق رگها از طریق الکترودهای مخصوص به قلب متصل می شود. الکترودها در حفره های قلب متصل شده و نقش ارتباطی بین فعالیت قلب و محرک ایجاد می کنند.

الکترود یک هادی پیچ دار مخصوص است که انعطاف پذیری کافی برای مقاومت در برابر پیچ خوردگی و خم شدن ناشی از حرکات بدن و انقباضات قلبی را دارد. الکترود یک ضربان الکتریکی تولید شده توسط ضربان ساز را به قلب منتقل می کند و اطلاعات مربوط به فعالیت قلب را به عقب منتقل می کند.

الکترود از طریق یک سر فلزی در انتهای سیم با قلب در تماس است. با کمک آن ، محرک فعالیت الکتریکی قلب را "نظارت" می کند و تکانه های الکتریکی را تنها زمانی ارسال می کند که مورد نیاز قلب است.

برنامه نویس

برنامه نویس یک رایانه خاص است که برای کنترل و تغییر تنظیمات ضربان ساز استفاده می شود. برنامه نویس در موسسات پزشکی واقع شده است که در آن ضربان سازها کاشته می شوند یا یک اتاق مشاوره برای کار با بیماران دارای ضربان ساز وجود دارد.

پزشک تمام عملکردهای ضربان ساز را تجزیه و تحلیل می کند و در صورت لزوم می تواند تنظیمات لازم را تغییر دهد کار درست EX جز اطلاعات فنیاز ضربان ساز ، پزشک می تواند تمام وقایع قلبی ثبت شده را به ترتیب زمانی مشاهده کند. چنین حوادثی شامل اختلالات ریتم دهلیزی و بطنی (لرزش دهلیزی و فیبریلاسیون دهلیزی ، تاکی کاردی فوق بطنی و بطنی ، فیبریلاسیون بطنی) است.

انواع دستگاه های ضربان ساز

اگر کاشت ضربان ساز برای شما مشخص شده باشد ، پزشک شما بر اساس وضعیت سلامتی شما و نوع اختلالات ریتم قلب تصمیم می گیرد که کدام نوع ضربان ساز برای شما مناسب است.

ضربان ساز تک محفظه

ضربان ساز تک محفظه ای از یک الکترود تک اندوکاردی که در دهلیز راست یا بطن راست قرار گرفته است برای تحریک محفظه قلب (دهلیز یا بطن) استفاده می کند.

در مواردی که تولید ریتم سینوسی (SSSR) مختل است در حالی که اتصال دهلیزی بطنی (گره دهلیزی - بطنی) هنوز کار می کند ، قدم زدن دهلیزی جداگانه استفاده می شود. در این حالت ، قدم زدن به طور کامل یا جزئی عملکرد ریتم سینوسی را جایگزین می کند.

در صورتی که بیمار به شکل مداوم فیبریلاسیون دهلیزی یا انسداد گذرا دهلیزی - بطنی هدایت ریتم سینوسی به بطن ها داشته باشد ، استفاده می شود. در موارد نادر ، می توان آن را با بلوک کامل دهلیزی بطنی کاشت.

ضربان ساز دو محفظه

یک ضربان ساز دو محفظه از دو الکترود اندوکارد برای تحریک دهلیز راست و بطن راست استفاده می کند. الکترودها در مناطق مناسب قرار می گیرند و در نتیجه دو حفره قلب را به طور همزمان تحریک می کنند.

هنگامی که هدایت دهلیزی-بطنی دچار اختلال می شود (ضربان قلب AV) ، که باعث نزدیک شدن ضربان قلب به طبیعی می شود ، از ضربان سازهای دو محفظه برای هماهنگ سازی دهلیز و بطن استفاده می شود.

هر دو ضربان ساز تک محفظه و دو محفظه می توانند مجهز به عملکرد سازگاری فرکانس باشند. تابع سازگاری فرکانس برای افزایش ضربان قلب استفاده می شود اگر ریتم طبیعی خودش نتواند با افزایش فرکانس به فعالیت بدنی یا وضعیت احساسی فرد پاسخ دهد.

سازگاری فرکانس با حرف لاتین R. مشخص شده است. در محرک های تک محفظه ، از نام SR ، در دو محفظه-DR استفاده می شود.

روش کاشت ضربان ساز

کاشت ضربان ساز یک عمل جراحی است که در آن یک برش کوچک در ناحیه زیر کلاوین راست (اگر چپ دست هستید) یا چپ (اگر راست دست هستید) ایجاد می شود. بسته به نوع ضربان ساز کاشته شده ، یک ، دو یا سه الکترود از طریق ورید وارد شده و تحت کنترل اشعه ایکس در داخل قلب قرار می گیرد.

مانند اکثر روشهای جراحی ، پس از کاشت ضربان ساز یک دوره کوتاه درمان پیشگیرانه با آنتی بیوتیک ها و داروهای ضدالتهابی تجویز می شود.

قبل از عمل ، پزشک مصرف برخی از داروها را محدود یا متوقف می کند و انتخاب بیهوشی قبل از عمل توسط متخصص بیهوشی تعیین می شود. به نظر می رسد عملیات کاشت (دوخت) محرک ساده باشد ، زیرا این کار آسیب چندانی به بافت ها نمی رساند ، در اتاق عمل مجهز به دستگاه اشعه ایکس انجام می شود. یک ورید در زیر استخوان ترقوه سوراخ می شود (سوراخ می شود) ، یک لوله پلاستیکی مخصوص (معرفی کننده) در آن قرار می گیرد ، که از طریق آن الکترودهای اندوکاردیال وارد ورید اجوف فوقانی (ترانس وریدی) می شود. تحت کنترل اشعه ایکس ، الکترودها به دهلیز راست و بطن راست فرستاده می شوند و در آنجا ثابت می شوند.

سخت ترین روش قرار دادن و محکم کردن نوک الکترود در دهلیز و بطن به منظور بدست آوردن تماس خوب... معمولاً جراح چندین آزمایش انجام می دهد ، در تمام مدت آستانه تحریک پذیری را اندازه گیری می کند ، به عنوان مثال. کوچکترین مقدار ضربه (در ولت) که قلب با انقباض قابل مشاهده در نوار قلب پاسخ می دهد. چالش این است که حساس ترین نقطه را پیدا کرده و در همان زمان یک نمودار ECG خوب از الکترودهایی که قرار می گیرند ثبت کنید. پس از ثابت شدن الکترودها ، آنها به یک محرک متصل می شوند ، که در یک بستر تشکیل شده در زیر فاسیای بافت چربی یا زیر عضلات قفسه سینه قرار می گیرد.

البته ، این عمل نیاز به عقیم شدن دقیق و کنترل دقیق خونریزی دارد تا از تجمع خون در زیر پوست و ترشح جلوگیری شود. خود محرک و الکترودها استریل عرضه می شوند. در کل ، همه دستکاری ها از یک ساعت تا دو ساعت طول می کشد.

روش توصیف شده اغلب برای کاشت ضربان ساز در عمل جراحی استفاده می شود. روشهای کاشت دیگری نیز وجود دارد که در ارتباط با ویژگیهای خاص یا بیماریهای همزمان سیستم قلبی عروقی استفاده می شود.

اگر بیمار بخاطر بیماری زمینه ای خود قرار است تحت عمل جراحی قلب باز قرار گیرد و نشانه هایی برای کاشت ضربان ساز وجود دارد ، به عنوان یک قاعده ، الکترودها به صورت اپیکارد (پوسته بیرونی قلب) قرار می گیرند و ضربان ساز در عضله راست شکم قرار داده شود. این قرارگیری الکترودها از این جهت مطلوب است که الکترودها با خون انسان تماس نداشته و در حفره قلب قرار ندارند.

CRT / ICD چیست؟

وجود دارد تعداد زیادی ازضربان ساز (ضربان ساز) ، که برای درمان آریتمی های قلبی و اختلالات هدایت در نظر گرفته شده است. بسته به پیچیدگی آریتمی ها ، پزشک یک یا چند نوع ضربان ساز را پیشنهاد می کند. اندازه آن بستگی به ویژگی محرک و عملکرد آن و ظرفیت باتری ECS دارد. اولین محرک های ایجاد شده بر روی یک چرخ دستی قرار گرفتند و از طریق سیم به قلب حرکت کردند. طی سه دهه گذشته از پیشرفت فناوری ، ضربان سازهای قلبی با ظرفیت باتری زیاد و ابعاد بزرگتر از جعبه کبریت به فعالیت بالینی وارد نشده اند که از نظر عملکردی پیچیده هستند.

در اواخر دهه 90 ، دستگاه های دفیبریلاتور قلب ICD قابل کاشت (ICDs) و دستگاه های همگام سازی قلب CRT (CRTs) توسعه داده شد و مورد استفاده قرار گرفت. اولین دستگاه های ضربان ساز به طور جداگانه ارائه شد ، وزن و اندازه بسیار خوبی داشتند. مواردی شرح داده می شود که لازم بود بلافاصله دو محرک CRT و ICD در یک فرد کاشته شود.

یک دفیبریلاتور قلبی کاشتنی با درمان همزمان قلب و عروق ICD / CRT یک دستگاه ترکیبی است که برای درمان نارسایی قلبی و سرکوب (توقف) تاکی کاردی بطنی یا فیبریلاسیون بطنی (آریتمی های تهدید کننده زندگی) طراحی شده است.

درمان CRT (CRT) Cardioresynchronization

این دارو برای درمان نارسایی مزمن قلب (CHF) III یا IV FC استفاده می شود. تحریک با همگام سازی بطن راست و چپ قلب با هماهنگ سازی ریتم دهلیزی انجام می شود. نام دوم چنین ضربان ساز ضربان ساز دو بطنی (دو بطن) است. نام سوم یک ضربان ساز سه حفره است (سه اتاق برای تحریک دهلیز راست ، بطن راست و چپ).

IB (ICD) دفیبریلاتور قلبی کاشتنی قابل کاشت.

برای تشخیص و کنترل بیشتر آریتمی های قلبی استفاده می شود. عملکرد اصلی آن بازگرداندن ضربان قلب با تخلیه شوک (دفیبریلاسیون) در صورت تاکی کاردی بطنی (VT) یا فیبریلاسیون بطنی است. علاوه بر امکان ترشح شوک ، عملکرد سرکوب بدون درد VT با تحریک فوق العاده مکرر و برنامه ریزی شده ارائه می شود.

پس از کاشت ، ضربان ساز در حالت اتوماتیک کار می کند.

محرک بزرگتر از پیجر یا کف یک کودک کوچک نیست.

در بسیاری از بیماران ، نارسایی شدید سیستولیک قلب با تاخیرهای قابل توجهی در هدایت داخل یا بطنی همراه است ، که منجر به نقض همزمان شدن انقباض می شود ، که با کاهش کارایی عملکرد پمپاژ بطن ها همراه است.

1. در ارتباط با علائم پیشرونده نارسایی قلبی ، که با تنگی نفس ، تورم پاها ، ضعف همراه است:

• بیمارانی که بطن قلب در آنها منقبض نمی شود (دیسنکرونی بطنی).
• بیماران مبتلا به علائم مقاوم به درمان دارویی - هیچ بهبودی در کیفیت زندگی ندارند (کلاس عملکردی NYHA III یا IV).
• بیماران با عملکرد قلب ناکارآمد - کسر تخلیه کم (35 and و کمتر) ، افزایش حجم و اندازه قلب.

دستگاه های ضربان ساز با عملکرد CRT / ICD قادر به انقباض همزمان قلب هستند و در نتیجه علائم مرتبط با نارسایی قلبی را از بین می برند. مطالعات نشان داده است که اکثر بیماران پس از کاشت CRT / ICD بهبود رفاه و کیفیت زندگی و افزایش تحمل ورزش را تجربه می کنند.

2. ممکن است قلب شما مستعد ضربان قلب بسیار خطرناک باشد. اختلالات ریتم قلب تقریباً در هر فردی رخ می دهد ، اما بیشتر در اثر بیماری عروق کرونر قلب ، سکته قلبی ، نقایص قلبی ، کاردیومیوپاتی و بیماری های التهابی ایجاد می شود.

تاکی کاردی بطنی یک اختلال ریتم تهدید کننده زندگی است. با انقباضات مکرر ، بطنهای قلب زمان کافی برای پر شدن با مقدار کافی خون ندارند. در نتیجه ، خون کافی برای اندام ها ، از جمله مغز ، تامین نمی شود. در این حالت ، علاوه بر تپش قلب ، ممکن است ضعف ، سرگیجه احساس شود و از دست دادن هوشیاری ممکن است.

تاکی کاردی بطنی با کاهش فشار خون همراه است و در برخی موارد می تواند باعث فیبریلاسیون بطنی شود. ایست قلبی یک رویداد بسیار خطرناک است که برای بازگرداندن ریتم قلب نیاز به مراقبت های فوری پزشکی و دفیبریلاسیون دارد. متأسفانه این روش همیشه در اولین دقایق ایست قلبی امکان پذیر نیست. بنابراین ، CRT / ICD قابل کاشت دارای یک دفیبریلاتور داخلی است که درمان اضطراری (تخلیه شوک) لازم برای بازگرداندن ریتم طبیعی را ارائه می دهد.

درمان جایگزین نارسایی قلبی

امکان درمان جایگزین بستگی به شکل و مرحله نارسایی قلبی دارد.

نارسایی خفیف قلبی به درمان دارویی ، تغییر شیوه زندگی و رژیم غذایی به خوبی پاسخ می دهد. اصلی در درمان نارسایی قلبی رژیم غذایی دقیق و استفاده از درمان دارویی با هدف از بین بردن علل HF است.

اگر علت نارسایی قلبی بیماری عروق کرونر یا بیماری دریچه ای قلب است ، پزشک شما را به جراح قلب ارجاع می دهد. اصلاح جراحی آسیب شناسی دریچه ، آنژیوپلاستی عروق آسیب دیده قلب می تواند تمام علائم و تظاهرات نارسایی قلبی را به طور کامل از بین ببرد.

در سخت ترین موارد نارسایی قلبی با درمان دارویی ناکارآمد برای نجات جان بیمار ، موضوع پیوند قلب یا استفاده از سیستم های بای پس بطن چپ (بطن مصنوعی قلب) مورد توجه قرار می گیرد.

دستگاههای Cardioresynchronization (CRT) به عنوان جایگزینی برای پیوند قلب (HRT) در نظر گرفته می شوند.

ظهور دستگاههای قلبی و همگام سازی در عمل پزشکی این امکان را فراهم آورد که بتوان در مواردی که علت HF دیسنکرونی میوکارد ، کسر خروجی کم و بلوک شاخه چپ (LBBB) است ، به طور م combatثر با تظاهرات HF مبارزه کرد. کاشت های متعدد دستگاه ها زمینه را برای در نظر گرفتن تأثیر چنین درمانی نه تنها به عنوان "پلی به پیوند" بلکه به عنوان "پلی برای بهبود" نیز در نظر گرفته است. کاشت CRT برای بیماران مبتلا به اشکال شدید نارسایی قلبی ، کلاس عملکردی NYHA III-IV نشان داده شده است.

درمان های جایگزین برای اختلالات ریتم قلب تهدید کننده زندگی

اختلالات ریتم قلب می تواند در قسمت های مختلف قلب رخ دهد و به صورت اکستراسیستول یا ریتم بسیار سریع (تاکی کاردی) ظاهر شود. به عنوان یک قاعده ، اختلالات ریتم قلب به عملکردی (برگشت پذیر) و ارگانیک (غیرقابل برگشت) تقسیم می شوند. اختلالات عملکردی شامل آن دسته از اختلالات ریتم قلب است که در اثر اختلالات غدد درون ریز و متابولیک ، مسمومیت ، مصرف الکل و استرس شدید ایجاد می شود. اصلاح به موقع و از بین بردن علل ایجاد کننده آریتمی منجر به بهبود می شود.

خطرناک ترین آریتمی ها اختلالات ریتم ناشی از آسیب یا تغییرات در میوکارد است که در انفارکتوس میوکارد ، میوکاردیت ، کاردیوسکلروز ، آریتموژنی دیسپلازی بطن راست و غیره مشاهده می شود.

بیشتر آریتمی های قلبی به درمان ضد آریتمی پاسخ می دهند. حذف فرکانس رادیویی (RFA) ریتم های غیرطبیعی قلب یک روش موثر برای درمان جراحی است. با این حال ، برای بسیاری از بیماران ، درمان ضد آریتمی ممکن است م effectiveثر نباشد و RFA به دلیل ویژگی های آناتومیکی و شدت وضعیت بیمار منع مصرف دارد. در چنین شرایطی ، ضربان سازهای دارای عملکرد ICD بهترین روش و انتخاب برای جلوگیری از عوارض شدید VT هستند.

بدیهی است که اشکال شدید HF اغلب با حملات VT همراه است که بروز آن می تواند برای بیمار مبتلا به HF کشنده باشد. بسیاری از مطالعات انجام شده در سراسر جهان ، کارآیی بالای پیس میکرهای قلبی قابل کاشت با عملکرد CRT / ICD را تأیید کرده اند.

بنابراین ، CRT / ICD درمان همزمان را برای نارسایی شدید قلبی و محافظت بالا در برابر خطر مرگ ناشی از آریتمی های تهدید کننده زندگی و ایست قلبی ارائه می دهد.

علائم و موارد منع کاشت CRT / ICD

پزشک شما با توجه به سابقه پزشکی و تحقیقات پزشکی ، علائم مربوط به کاشت دستگاه های قلبی -عروقی CRT / ICD را تعیین می کند.

علائم کاشت CRT / ICD:

• نارسایی قلبی متوسط ​​و شدید (کلاس عملکردی III-IV) ، هنگامی که علائم نارسایی قلبی به درمان دارویی مطابق با تمام رژیم های رژیم غذایی (محدودیت آب و غیره) پاسخ نمی دهد.
• کاهش انقباض قلب. کسر خروجی برابر یا کمتر از 35 درصد است.
• انقباضات بطنی بدون هماهنگی با بروز دیسنکرونی الکتریکی میوکارد در نوار قلب (مدت زمان QRS بیش از 120 میلی ثانیه است) ، و / یا در حین معاینه اکوکاردیوگرافی با شناسایی دیسنکرونی مکانیکی دیواره های میوکارد بطن چپ.

بیماران مبتلا به نارسایی قلبی که واجد شرایط کاشت CRT / ICD نیستند و از علائم هماهنگ سازی مجدد قلب برخوردار نیستند (توسط پزشک معالج تعیین می شود):

• بیماران مبتلا به نارسایی قلبی متوسط ​​(کلاس عملکردی I-II) ، که علائم آنها با درمان دارویی و رژیم غذایی به خوبی کنترل می شود.
• بیمارانی که نارسایی قلبی آنها با انقباضات بطنی هماهنگ (بدون دیسنکرونی) همراه نیست.

ICD چیست؟

یک دفیبریلاتور قلبی کاشتنی (ICD) برای درمان اختلالات ریتم قلب استفاده می شود که در آن ضربان قلب شما بیش از حد سریع یا نامنظم می شود. هنگامی که ICD ضربان قلب بسیار سریع را تشخیص می دهد ، تکانه های الکتریکی را به قلب شما می فرستد. این تکانه ها می توانند ریتم طبیعی قلب را بازیابی کنند. ICD ترکیبی از یک ضربان ساز و یک دفیبریلاتور است و عملکردهای اساسی آن در بخشهای این جزوه توضیح داده شده است. ICD در قسمت فوقانی قفسه سینه کاشته شده و اندازه آن کوچک است و با کف یک کودک کوچک یا اندازه پیجر متناسب است. کاشت پس از انجام مطالعات بر اساس توصیه پزشک ، دقیقاً طبق علائم تأیید شده انجام می شود.

توقف گردش خون در بیمار می تواند با اختلالات هدایت (انسداد) ، فیبریلاسیون بطنی و تاکی کاردی بطنی رخ دهد.

اگر فردی به همین دلیل در معرض خطر بالای توقف گردش خون باشد ، یک دفیبریلاتور کاردیوورتر کاشته می شود. علاوه بر عملکرد تحریک کننده برای اختلالات ریتم برادیستولیک ، عملکرد فیبریلاسیون بطنی را نیز قطع می کند (و همچنین تپش قلب ، تاکی کاردی بطنی).

ICD ها کاشته می شوند:

• بیمارانی که دوره های مرگ ناگهانی قلبی یا فیبریلاسیون بطنی داشته اند.
• بیمارانی که دچار حمله قلبی شده اند و در معرض خطر بالای مرگ ناگهانی قلبی هستند.
• بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک و خطر بالای مرگ ناگهانی قلبی ؛
• بیمارانی که حداقل یک قسمت از تاکی کاردی بطنی داشته اند.

آیا درمان های جایگزین وجود دارد؟

آریتمی های قلبی شاخه بسیار سختی از قلب هستند. قلب انسان در تمام عمر کار می کند. 50 تا 150 بار در دقیقه منقبض و آرام می شود. در مرحله سیستول ، قلب منقبض می شود و جریان خون و رساندن اکسیژن و مواد مغذی به سراسر بدن را تأمین می کند. در مرحله دیاستول ، استراحت می کند. بنابراین ، ضربان قلب در فواصل منظم بسیار مهم است.

اختلال ریتم قلب نقض فرکانس ، ریتم و ترتیب انقباضات عضله قلب است. اختلالات ریتم قلب می تواند در قسمت های مختلف قلب رخ دهد و بصورت اکستراسیستول (انقباض فوق العاده) یا ریتم بسیار سریع (تاکی کاردی) ظاهر شود. به عنوان یک قاعده ، اختلالات ریتم قلب به عملکردی (برگشت پذیر) و ارگانیک (غیرقابل برگشت) تقسیم می شوند. اختلالات عملکردی شامل آن دسته از اختلالات ریتم قلب است که در اثر اختلالات غدد درون ریز و متابولیک ، مسمومیت ، مصرف الکل و استرس شدید ایجاد می شود. اصلاح به موقع و از بین بردن علل ایجاد کننده آریتمی ، منجر به بهبود می شود.

خطرناک ترین آریتمی ها آن آریتمی هایی هستند که در اثر آسیب یا تغییرات در میوکارد ایجاد می شوند ، که در انفارکتوس میوکارد ، میوکاردیت ، کاردیوسکلروز ، دیسپلازی بطن راست آریتموژنیک و غیره مشاهده می شوند ، اکثر آریتمی های قلبی مستعد درمان ضد آریتمی هستند. حذف فرکانس رادیویی (RFA) ریتم های غیرطبیعی قلب یک روش موثر برای درمان جراحی است. با این حال ، برای بسیاری از بیماران ، درمان ضد آریتمی ممکن است م effectiveثر نباشد و RFA به دلیل ویژگی های آناتومیکی و شدت وضعیت بیمار منع مصرف دارد. در چنین شرایطی ، ضربان سازهای دارای عملکرد ICD بهترین روش و انتخاب برای جلوگیری از عوارض شدید VT هستند.

چه کسانی واجد شرایط کاشت ICD نیستند؟

همه بیماران کاندید کاشت ICD نیستند. در بسیاری از بیماران ، تاکی آریتمی موقتی است یا زمانی که استفاده از ICD نتواند اختلال زمینه ای را برطرف کند.

این شامل:

• بیمارانی که تاکی آریتمی آنها با یک علت برگشت پذیر همراه است ، مانند درمان اعتیاد به مواد مخدر ، تعادل الکترولیت و غیره.
• بیماران مبتلا به تاکی آریتمی در نتیجه حمله قلبی یا دوره های متناوب ایسکمی میوکارد.
• بیماران مبتلا به اپیزودهای مکرر یا VT مداوم.
• بیمارانی که پس از برخورد صاعقه یا برق گرفتگی دچار تاکی آریتمی می شوند.

آیا باید نگران ICD خود باشم؟

ICD برای بهبود کیفیت زندگی با کمک به غلبه بر علائم و ایجاد اطمینان از اثرات ایست ناگهانی قلبی طراحی شده است. به یاد داشته باشید ، ICD شما برای محافظت از شما در برابر تاکی آریتمی مورد نیاز است. ضربان سازهای ICD بسیار قابل اعتماد هستند - هر روز جان افراد را نجات می دهند.

به خود و خانواده خود اجازه دهید با زندگی با ICD سازگار شوند. اکثر بیماران به سرعت عادت می کنند. با این حال ، برخی احساس افسردگی ، اضطراب ، ترس دارند. اگر این احساسات پس از 2 ماه ادامه یافت ، با پزشک خود مشورت کنید. همچنین می توانید با شخص دیگری که جراحی مشابه داشته مشورت کنید و از او بپرسید که چگونه او و خانواده اش با آن سازگار شده اند. با گذشت زمان ، احساس اعتماد به نفس خواهید کرد. شما قادر خواهید بود به کار ، تجارت و زندگی خانوادگی بازگردید. خانواده شما می توانند به شما کمک کنند. شما باید اطلاعاتی در مورد دفیبریلاتور قلب و کمک هایی که ممکن است نیاز داشته باشید به او بدهید.

آیا درد خواهم داشت یا ناراحتی؟

سازگاری با ICD تدریجی است. ابتدا توصیه های پزشک خود را دنبال کنید. اکثر بیماران احساس می کنند که در برابر این بیماری "محافظت شده" هستند و می توانند به زندگی کامل و فعال بازگردند.

پس از بهبود زخم ، درد بعید است ؛ هنگام بالا بردن بازو ، ناراحتی در محل تحریک کننده برای مدتی باقی می ماند. به طور معمول ، بسیاری از بیماران فراموش می کنند که ICD کاشته شده است. پس از تشکیل اسکار ، فقط یک نوار نازک نور باقی می ماند.

هشدار: در صورت تداوم درد پس از ترمیم زخم ، با پزشک مشورت کنید.

آیا ICD بیماری من را درمان می کند؟

کاشت ICD برای تاکی کاردی هایی که برای سلامتی و زندگی شما خطرناک هستند ، نشان داده شده است. علیرغم این واقعیت که ICD یک داروی درمانی نیست ، اما به طور قابل اعتمادی با اختلالات تهدید کننده ریتم مقابله می کند و در بیشتر موارد فرد را به زندگی عادی و کامل بر می گرداند.

در حین حمله تاکی کاردی بطنی ، ممکن است از دست دادن هوشیاری خود را تجربه کنید و هنگامی که ICD برانگیخته شود ، شما دچار انقباض گروه های عضلانی خواهید شد. جلوه بصریتندرست (تکان خوردن شدید) بستگان یا همکاران شما باید آمبولانس و شماره تلفن پزشک داشته باشند. اگر بیش از یک دقیقه بیهوش شدید ، آنها باید با شماره اورژانس تماس بگیرند.

چند وقت یکبار باید بعد از کاشت ضربان ساز معاینه پیگیری با پزشک انجام دهم؟

منظم بودن معاینات بعدی نیز به ویژگی های سیستم تحریک قلب و ماهیت بیماری بیمار بستگی دارد. پزشک با توجه به وضعیت باتری ، دوره بیماری و ویژگی های سیستم قدم زدن ، تعداد دفعات چکاپ مورد نیاز شما را تعیین می کند.

آیا می توان ضربان ساز را بعد از کاشت در بستر خود جابجا کرد؟

اگر جیب تخت پیس میکر به دلیل رشد بیش از حد بافت های اطراف بزرگ شده باشد یا اگر دستگاه پیس میکر مستقیماً زیر پوست کاشته شود ، جابجایی اندک ضربان ساز امکان پذیر است.

معمولاً به دلایل ایمنی ، دستگاه ضربان ساز در بستر با بست مخصوصی ثابت می شود که از جابجایی آن جلوگیری می کند.

مواردی وجود دارد که بیماران دارای پیس میکر پیوندی به تدریج آن را در جیب خود به انتهای الکترود می چرخانند - به اصطلاح "سندرم ورتون". انجام این کار می تواند منجر به عفونت بستر ضربان ساز یا پوست بالای آن و آسیب به الکترودهای ضربان ساز شود.

اگر در مورد سیستم های تحریک قلب س questionsالی دارید ، توصیه می کنیم با پزشک خود مشورت کنید.

توجه !!!

اطمینان حاصل کنید که همکاران و دوستان شما این شماره را می دانند خدمات اضطرارییا شماره پزشک و اینکه اگر بعد از شوک درمانی از نظر سلامتی ضعیف هستید ، حتی اگر به هوش آمدید ، باید به پزشک مراجعه کنند. شماره پزشک پزشک خود را از قبل به آنها بدهید و به آنها بگویید که در چنین شرایطی چگونه رفتار کنند.